新治療雨後春筍 病團:須提供病人版治療照護指引
小細胞肺癌的發生有著城鄉差距,北台灣為8%,南部可達12%,偏鄉醫療資源不足及交通不便,影響病人就醫及早篩不易,台灣臨床腫瘤醫學會理事長、義大醫院副院長黃明賢呼籲,政府應正視環境與區域不平等,強化基層資源配置與轉介機制。而病團也認為,政府應保障病人參與政策制定的權利,未來也將推動「病人版」的治療共識及照護平台。
黃明賢指出,小細胞肺癌患者中,吸菸者的比例維持在八成四左右,由於中南部與山地偏鄉地區醫療可近性長期不足,部分患者需開車2至3小時前往就醫,也造成患者分布南北有差,以義大醫院為例,小細胞肺癌占比高達12%,顯著高於北榮的8%與台大的6%。
黃明賢建議政府應優先強化偏鄉與山地的肺癌篩檢與轉介系統,並檢視健保與公共衛生體系在城鄉間的資源配置。他強調,肺癌防治不只是醫療問題,更牽涉環境與社會公平,需多方協力才能有效降低病患風險。
三年前國健署推動肺癌公費篩檢,重度吸菸者比例過低,台灣癌症基金會執行長張文震指出,小細胞肺癌與吸菸高度相關,預防工作應從源頭著手。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟則認為,肺癌篩檢與其他癌症篩檢不同,需由民眾自主確認是否符合條件,且多數醫院需經由胸腔科或家醫科評估後方可進行;若健康識能不足或擔心污名化,將直接影響行動力與篩檢參與率。
由於重度吸菸者篩檢意願偏低,蔡麗娟指出,未來應善用戒菸門診、職場健檢與健保問診紀錄等既有管道,串聯系統資料,精準掌握高風險者並促其接受篩檢。「只有這些人願意出來做檢查,才更有機會在早期發現小細胞肺癌。」
台大醫院內科部副主任、台灣肺癌藥物治療共識總召集人何肇基則認為,目前主流的篩檢都是以抽菸群體為主,但國內學者也正在進行非吸菸相關風險因子(如:空污、油煙)以精準識別高風險族群,以有效提升篩檢率,相關政策研究上都可以深度討論。
另外,隨著醫療科技大躍進,張文震指出,病友不應只是治療體系中的被動接受者,也應成為公共政策倡議的一環,病友本身的參與也是關鍵力量,患者也應積極透過病友平台發聲,讓政府與大眾理解真實需求,這也是國際趨勢。
隨著新藥種類愈來愈多,副作用也與傳統化療不同,台灣癌症基金會正在推動「病人版」的治療共識及照護平台,協助民眾更了解疾病本身及治療過程。何肇基指出,為了能與病患者溝通,未來治療共識會翻譯成中文,提升小細胞肺癌患者的整體存活率與治療品質。
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