傅志遠／當醫師面臨人性的黑暗面

「為什麼你一走進來，病人就什麼問題都沒了？」

有天早上我和住院醫師一起巡房，出發前他向我報告有一位預計出院的病人不想出院，而且提出很多問題，多到無理甚至是挑剔的程度，所以需要主治醫師親自跟他說明。沒想到我們兩個一起走進病房，病人看到我就客客氣氣，什麼也沒問，我告訴他今天可以出院，也是一口答應。

面對病人判若兩人的反應，住院醫師有點疑惑又有點生氣。

我當住院醫師值班的時候，也常遇到某些病人不斷跟護理師抱怨，要求醫師一定要來看，我一到病房，病人卻安安靜靜。結果輪到護理師跟我抱怨：「我跟他講半天都沒用，醫師一來就閉嘴了！」

如今我已經是資深教授醫師，也偶爾遇到年輕主治醫師向我求援，協助處理某位病患的問題，因為病人覺得他太資淺不夠格，結果一到場，病人一點問題都沒有，我只是把年輕醫師講過的話再講一遍。

照理說，遇到越資深的醫師，問題應該越多才對，對年輕醫師問不出口、不信任的問題，應該當著資深醫師的面問清楚。可是更多的情況和前述相同，對前端基層人員是一個樣子，對資深人員又是另一個樣子。

「如果同一個問題，遇到資深醫師就不成問題，那只代表一件事：找麻煩。」我試著安撫住院醫師的情緒，這種事情我遇多、也習慣了，這是一種人性的展現，但很可惜是不好的展現：挑軟柿子吃。

醫院（或其他職場）永遠充斥著同樣的事，年輕時會嘗試改變、想跟病人溝通講道理，後來慢慢「成長」也就習慣了。人會越來越資深，曾經我承受的，慢慢會移轉給更年輕的人；也慢慢認知到，有些人性的缺點，不是與病患萍水相逢的醫師所能改變。

醫院是個很適合觀察人性的地方，光明面與黑暗面都有。只是當自己身在其中，有時候會角色混淆，我究竟只是旁觀者，還是必須適度的介入？

車禍骨折的病人，為了提高對肇事者的賠償金額，賴在醫院不肯回家，或每周都來門診開止痛藥，製造慢性疼痛無法工作的紀錄。照理說，當醫療部份結束，醫師的角色就該退場，然而這些人性黑暗面卻不斷出現，醫師該袖手旁觀？或用自以為的正義感來阻止？但充其量也只能用「不配合」的方式來抗拒罷了。

車禍腦傷的病人，已經確定終生昏迷，甚至隨時會因為各種併發症死亡，家屬為了讓他多活一天、多領一天保險金，要求用盡方式「絕對不能死」，看在醫師眼裡，我該止於醫療本份，或是該多做點什麼？

不可諱言，剛入行的時候充滿正義感，不讓無理病人挑戰我的底線。不過隨著遭遇的事件和挫折越來越多時，事不關己、己不關心，似乎成了行醫之道。

醫療上我盡心盡力，醫療之外不關己事，這不知是成長，抑或是一種沉淪？

責任編輯 吳依凡