身上味道怪怪的是細菌感染！醫教你辨別氣味成因

你身上味道怪怪的？

在臨床上，病人身上的味道其實對我急重症專科醫師是非常重要的。

我在肝硬化的病人身上聞到爛蘋果氣味，我在病人身上聞到魚腥味，一串葡萄的酸味……一陣的土壤味……這些對我在臨床上，非常重要的，因為決定了我該用哪種藥物，來及時治療那些病危的患者，有些時候搶救生命，只差那一味沒聞到，就落差很遠了。

微生物本身在身上，都會產生不同類型的揮發性物質，這些化合物物質，可能會散發出象徵性的氣味，有些令人愉悅的氣味或有些令人有刺鼻難聞的氣味。

這些揮發性化學反應產生的氣味，有些取決於病箘的代謝特徵。

部分細菌所產生的氣味，就偶爾會是我臨床上作為「微生物鑑定提供重要線索」。

白話文：聞其味，也許會知道偏向是什麼細菌感染，我才能提早用到正確的抗生素去治療。

不同的氣味

整理幾個我曾聞過的氣味，給大家分享一下。

1.辛辣/難聞的氣味

厭氧菌是有特別辛辣味刺鼻的，因為它們依賴於巰基化合物的化學反應。當我們懷疑是厭氧菌感染化儂時，例如：

a.類桿菌（ Bacteroides)：含有類桿菌，具有非常難聞的氣味。

b.在厭氧條件下，產氣的莢膜梭菌（Clostridium per fringes) 繁殖並產生α-毒素, 這些毒素會迅速破壞組織中的碳水化合物，並在腐爛的組織（尤其是肌肉）中產生氣體，產生「臭肉」的味道。

2.酵母發酵味

白色念珠菌的菌落，就有些具有獨特的「酵母味」。

3.聞起來像土壤味

某些藍細菌（Cyanobacteria)和放線菌(Actinomycetes) 會合成土臭化學成份，這是一種易揮發性化學物質，就像盆栽中的「土壤味」。

4.腐爛魚腥味

變形桿菌 (Proteis mirabilis) 會產生非常明顯的「魚腥味」。而在沙門氏菌-志賀氏菌（Salmonella Shigella, SS），聞起來像「一條煮熟魚腐爛」的味道。

5.像葡萄一樣的甜味

綠膿桿菌 ( Pseudomonas aeruginosa )在感染的燒傷患者傷口處，會產生類似「葡萄汁」的氣味。

當我在聽診，同時由於靠近病人，他們的身上怪怪的味道有時會揮發出來，大部分病人可能自己習慣了那氣味，不會有感覺到。一位婦女來門診，也許只是主訢咳嗽，但身上散發出尿騷味，代表她可能合併有尿失禁問題。如果又有蘋果香味，那又有可能是糖尿病控制不良加上尿失禁問題了⋯⋯

所以古人說「望聞問切」，其中的「聞」，就是要靠我醫生靈敏的嗅覺才行了。因爲病人不會一來看醫生，就會說自己的身上味道怪怪的，這是每個醫者都要有的警覺心才是！

資料來源：

Analysis of odor compounds in feces of mice that were exposed to various stresses during breeding

Gas-chromatographic and mass-spectrometric analysis of the odor of human feces

Sniffing out causes of gastrointestinal disorders: a review of volatile metabolomic biomarkers

※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。