失智故事／醫師走進家門 醫病也醫心

提著蛋糕，聯合醫院和平院區神經內科主任劉建良探訪張奶奶，正好這一天是她高齡九十歲的生日。一聽到主任來了，身穿酒紅色衣服的張奶奶，神清氣爽地前來迎接，不斷喊著主任，緊緊握著他的手。劉建良說「很難想像一年前，張奶奶歷經喪夫之痛，因為過於憂鬱，不喜歡與人接觸，因而罹患假性失智。」如今看到張奶奶滿臉笑容，儘管說話不斷重複，但已經願意慢慢向外跨出一步。

張奶奶是劉建良醫師三百多位失智病患之一，也是他不定期會去家訪的對象。劉建良指出，「不同於診間，家訪的時候，可以看到病患最真實的一面，自己會試著當個連結者，增加照顧者跟病患的互動，這也是失智治療的一環。」

他曾經家訪過一對老少配夫妻，罹患中度失智症的先生與太太，相差了二十歲，但先生從來沒有送過太太禮物，為了增進彼此感情，他用色紙做了一顆愛心，並且請先生在愛心上寫下名字，交給太太，果然太太收到的那一刻，既驚訝又開心。劉建良說「對照顧者來說，照顧技巧是其次，最重要的是，照顧者心靈也要健康，才能用心去呵護病人。」

醫師家訪不僅幫助了病患，也是家屬的精神支柱，劉建良觀察，很多家屬照顧病患，已經照顧得非常疲累，但他們仍然認為照顧得不夠好，給自己極大的壓力。他曾接觸過一位罹患中度失智症的母親，有一次不慎跌到，女兒非常自責，劉建良當下趕緊安慰女兒說，「媽媽傷勢沒有很嚴重，不要擔心。」

劉建良建議，家屬要懂得適時喘息，有些家屬已經做得很好了，但適時尋求協助是很重要的，不管是諮詢專業人員或向朋友傾訴，都是抒發的管道。

家訪讓劉建良更深入了解病人的背景，還能觀察居家環境。他說，例如防跌設備、家裡的擺設、食物營養，這些都是在診間看不到的細節，醫師必須親自走訪病患家，才能得知實際情況。對失智症病患來說，除了到醫院接受治療，與家人培養良好的關係和營造優質的生活環境，都有助於減緩症狀惡化。

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