溝通技巧／善用是非題與失智者有效溝通

罹患中度失智症的覃爺爺坐在沙發上，情緒突然變得低落，不停地哭泣，儘管太太在一旁安慰他，情況也不見改善，這時語言治療師莊惠文來到家中，拿出爺爺平日會下的象棋，轉移他的注意力，像覃爺爺這樣的失智症長者，也是語言治療師常碰到的復健對象。

聯合醫院忠孝院區語言治療師莊惠文說，病患因為失智症，導致認知能力和記憶受損，有時溝通上會出現跳躍式的思考模式，也就是無法很有邏輯敘述自己的想法，因此有些長者會選擇用情緒來紓發。「這時候家屬過多的安撫，反而會引起病患更大的情緒反彈，她建議轉移失智長者的注意力，讓他們不會專注在當下情緒，她說，老人家愛面子，不想讓人覺得特別愛要求，但實際上又想要引起別人的關心。

如果有上述的情況，莊惠文建議家屬善用「三要」秘訣，增進和失智症長輩的有效溝通。

第一、用是非題的方式，面對面詢問。例如「你要不要喝水？要或不要？會不會不舒服？會或不會？」讓長輩方便明確回答。

第二、適時搭配肢體動作，像是喝水時，直接把水拿到長輩面前，讓他看得到這是水，這就是非語言的部分。

第三表情誇張，與長輩溝通時，口型誇大，語句放慢、速度放慢，來吸引他注意。

掌握溝通技巧很重要，但莊惠文發現，並非每一位長輩都願意溝通，這時要找出長輩的喜好，誘發他說話的意願。她曾經遇過一位高齡九十歲的失智症爺爺，本身不愛與太太和小孩說話，家屬無從得知爺爺的喜好，莊惠文於是拿出報紙和爺爺聊天，起初發現爺爺對頭版新聞、社論都沒興趣，但是一看到影劇版，意外侃侃而談。

除了溝通外，不少病患會有吞嚥困難的狀況，莊惠文建議，長輩在喝水的時候，頭稍微低著比較安全，能把氣管上緣擋住，食物較不會跑進氣管，也就不容易嗆到。不過臨床上她也遇過，有些失智症長輩到後期已經無法吞嚥，家屬就放任用鼻胃管管灌，甚至有些長者已無法說話，家屬就放長輩在一旁看電視，這些行為會讓長輩感覺沒人真正關心他。

莊惠文提醒家屬，家屬每天花幾分鐘關心長者，或是向長者傾訴生活上的事情，讓他們覺得自己是重要的、被重視的，都能讓長者心情愉悅，進而減緩病情惡化。

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