甄瑞興╱失智照護網 還有漫漫長路

台灣失智人口增加速度驚人。內政部去年4月宣告全台65歲以上人口，占總人口14%，進入「高齡社會」；再過8年，老年人口將占總人口20%，成為「超高齡社會」。至2017年，台灣失智人口超過27萬人；估計13年後將倍增至46萬人，未來平均一年將增加1萬名失智者。

因應人口老化伴隨的失智人口海嘯，設置失智型日間照顧中心或失智社區服務據點，便成為小英政府在執行長照十年2.0計畫的重點施政之一，以呼應世界衛生組織將失智症列為全球公共衛生優先議題。

據衛福部統計，9成失智者住在家中，由家屬或外籍看護照顧。不少家屬為了照顧家人，不得不離開職場，即使工作也蠟燭兩頭燒，身心俱疲。目前台灣設有73處失智症共照中心、438處失智社區服務據點，盼將失智症者納入網絡，盡可能留在家裡或社區中生活，以延緩失智病程。

服務據點多 但經驗不足

追求數字 恐失服務品質

實地觀察失智社區服務據點，由於是專案型計畫，不同案件申請的服務項目不一，有的只服務半天；或礙於經費不足，多由志工到據點幫忙，缺乏專業的訓練課程。部分據點因專業性不夠，志工找不到失智者，出現志工比失智者多的情形。且參加的失智者，只需半年內提供確診診斷書，也有據點商請健康鄰里老人來上課充數的現象。

第一線失智照顧工作者，能體會政府照顧失智症的用心。然而有時不免陷入追求設置據點數字，反而未注意據點服務品質是否為失智者及家屬所需要。

另一方面，失智症隨著病情發展，有3到4成患者會出現妄想、幻覺、焦躁不安和攻擊他人行為，所以有的家屬面臨這種狀況，不得不將失智長者送往機構，由專業人員照顧。

現今長照制度，是仿北歐福利精神架構的老人照顧體系，然而台灣並未實施長照保險制，又欠缺北歐國民繳納高額稅金所撐起的保護傘；我國的失智型日照中心數量成長能量不足，常發生有精神症狀的失智者，找不到安身機構。

國內 缺失智症專業人力

人才是決定事情成敗的關鍵。在衛福部「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」報告中也提到，國內缺乏失智症專業人力，包括失智型的日間照顧中心、照服員或非營利組織，皆需要專業人才，政府也應思考是否挹注更多資源。

有民間團體呼籲，請里長帶頭營造失智友善社區，例如安排專家到里民活動中心辦理講座，讓民眾瞭解如何預防失智及充實家屬照顧技巧，這些都需要引進最新失智照護模式。

近年加拿大發展「認知悠能-失智老人蒙特梭利照顧模式」，重點在失智者個人照顧，必須深入瞭解失智老人的過去與現在，並觀察失智者有什麼異常或特別行為，才能知道照顧治療方向。可說是以失智者為中心的非藥物治療，量身訂做安排活動，盡量讓患者發揮既有能力、維持生活尊嚴，有助改善認知功能及提高生活品質。

(作者甄瑞興為台灣認知功能促進協會理事長、亞東醫院一般神經科主任)