Baby歪脖子 先物理治療

【聯合報╱陳柏宏／彰化基督教醫院復健醫學科治療師】

根據統計，嬰幼兒斜頸發生率約0.4%，有半數機會發生在第一胎嬰幼兒，男女比例為3：2。

斜頸症俗稱「歪脖子」，如果寶貝在自然情況下，臉部總轉向固定的一側，而頭頸部傾向另一側，耳朵貼近肩膀，且下巴無法自由轉至同側肩膀，寶貝就可能患有斜頸症。

嬰幼兒斜頸症中，有三分之二在出生後2至3周，可發現頸部胸鎖乳突肌有1至3cm不等腫塊，此時頭頸不一定有傾斜狀況，多數嬰兒只是單純習慣將臉轉向對側，進而被父母帶來就醫；接著腫塊逐漸變硬且肌肉變厚變緊，頭頸轉動就會受限。

另外，有三分之一的案例，沒有發現腫塊，但胸鎖乳突肌整條或其中一段肌肉束變緊纖維化，直接表現出斜頸症狀。

由於沒有腫塊且早期纖維化不易察覺，通常在出生後1至2月，才會被發現。

嬰幼兒斜頸衍生的問題包括斜頭症、患側半邊顏面發育不良及姿勢性斜視等，或多或少都會影響嬰幼兒顱顏外觀及動作發展，輕忽不得。

斜頸治療原則，先採取物理治療，若成效不佳，再考慮外科手術。

通常物理治療三個月後，就能看到明顯改善，80%以上嬰幼兒斜頸不需手術，透過物理治療即可恢復正常。

早期的物理治療與復健運動都必須持之以恆，才能及時恢復正常轉動及減少顱顏形狀改變。

嬰幼兒斜頸是一種預後不錯、不難治療的問題，只要父母多觀察嬰兒的姿勢，一旦發現異常立即就醫，早期發現並接受物理治療，皆可獲得不錯的改善。

●斜頸物理治療方法：

1.擺位：最有效的治療方式，建議應隨時執行，方法為將孩子頭部擺位到與斜頸症狀相反姿勢。

每次擺位時間至少持續15至20分鐘左右。建議父母先與物理治療師討論，找出合適的擺位姿勢再進行。

2.儀器治療：包含熱敷、紅外線及超音波等，可放鬆肌肉、改善血液循環並軟化組織，藉此延緩纖維化及攣縮。

3.按摩：按摩者需剪短指甲，塗抹嬰兒油，在攣縮肌肉上來回或環繞式，按摩肌肉15分鐘，使硬塊組織軟化。（圖1）

4.牽拉運動：父母被動協助孩子轉動頭部，放鬆頸部患側肌肉及周遭頸部組織，增加活動度。

●旋轉牽拉：頭輕輕轉向患側（圖2），施加輕微力量，每次10秒，重複10至15次，每天2回合。

●側邊牽拉：頭輕輕側拉向健側（圖3），施加輕微力量，每次10秒，重複10至15次，每天2回合。