幼兒心雜音 恐心臟構造異常

【聯合報╱記者李青霖／新竹市報導】

幼兒出現心雜音，最好徹底檢查確定原因；新竹一名3歲幼兒，就因心雜音及血氧濃度偏低，經署立新竹醫院檢查，確認是「法洛氏4重症」，建議開刀矯正。

新竹醫院小兒科醫師傅俊閔說，部分家長對幼兒心雜音不在意，一旦發生意外，後果堪慮。

他說，這名3歲幼兒家長求診時說，孩子小時候因心雜音看過多次醫師，醫生建議適當處理，但未放心上，最近又到醫院檢查，經心臟超音波確認是法洛氏4重症，建議孩子開刀矯正。

傅俊閔說，小朋友健檢時偶會出現心雜音，這是血流通過心臟構造振動產生，不全是異常；有時心臟構造正常的小朋友，在發燒或激烈運動後，也可能產生功能性心雜音；心雜音中，不乏導因於心臟構造異常，「這位小朋友即為一例」。

他說，法洛氏4重症是最常見的發紺性先天性心臟病，包含4種心臟構造異常：心室中隔缺損、主動脈跨行、右心室出口狹窄、右心室肥大。

臨床上可能表現不同程度的發紺和心雜音，多數小朋友出生後會因發紺或心雜音被診斷出來，也有小朋友沒明顯發紺，但長大後，可能在哭鬧躁動時，因右心室出口狹窄，導致缺氧，發紺變嚴重，危及生命；他說，長時間發紺，對小朋友也有不良影響。

傅俊閔說，確診後可先追蹤，若血氧濃度穩定，1歲左右可做完全矯正手術，若血氧濃度不穩，可先考慮藥物治療或做分流手術，1歲後再完全矯正。

他說，許多先天性心臟病會有心雜音，也可能合併臨床表徵，部分須儘早手術治療或心導管治療，有些追蹤評估即可，孩子在門診時被告知有心雜音，應轉到小兒心臟科確診，做適當治療。