嗅覺味覺改變 孕吐折騰準媽咪

【聯合報╱記者詹建富／專題報導】

最近英國王妃凱特嚴重害喜住院，因澳洲電台DJ模仿英女皇口音去電詢問病情，造成一名護士說溜嘴而內疚自殺身亡，引發風波。孕吐是懷孕婦女常見問題，如何與孕吐和平相處，也是準爸、媽的功課。

婦產科醫學會秘書長、台北馬偕醫院婦產科主治醫師黃閔照指出，孕婦出現惡心、嘔吐，俗稱為「害喜」，是所有孕婦最常見的症狀之一。

起床刷牙 晨吐最明顯

75％至80％的孕婦在孕期有程度不等的孕吐，醫學上稱「晨吐症（morning sickness）」，特別是剛起床、刷牙期間較明顯，不過，半數以上患者全天都有症狀，就像威廉王子談到愛妻時，憐惜地說「她根本是從早吐到晚」。

黃閔照說，孕吐主要是懷孕初期體內荷爾蒙急劇的變化，人類絨毛促性腺激素（β-HCG）急速上升，導致準媽媽食道連接胃部的賁門括約肌較鬆弛，腸胃蠕動也跟著敏感，或因嗅覺及味覺改變，造成孕婦出現反胃症狀。孕吐症狀因人而異，有人症狀輕微，有的則很嚴重。

妊娠劇吐 嚴重需住院

除了惡心、嘔吐外，有的孕婦可能還合併食欲不佳、口水過多、疲憊、虛弱、頭暈等症狀。症狀嚴重者稱為妊娠劇吐症，發生率不到1％，可能因持續惡心、嘔吐，以致無法正常進食，進而引起脫水、電解質／酸鹼值不平衡，最後合併酮體升高，這也是懷孕早期最常見需要住院的原因。

醫師公會全聯會前理事長、北市婦產科開業醫師吳坤光指出，孕吐通常在懷孕第5至6周出現，11至12周最嚴重，過了這個高峰期，大部分孕婦就會逐漸緩和，但少數孕婦會持續至20周以後，甚至直到分娩都還惡心、嘔吐。他曾遇過孕婦一天連吐10幾次，吐到叫苦連天，乾脆中止懷孕的個案，但只是極少數。

劇烈孕吐 小心葡萄胎

值得一提的是，婦女若有劇烈的孕吐，也要注意是否懷了葡萄胎。吳坤光說，葡萄胎指懷孕時胚胎發育異常，以致它長出像一串葡萄模樣的胚胎組織，如果以超音波掃描，即發現它像蜂窩狀，經過抽血檢查，孕婦血中β-HCG濃度高於正常值上百倍，由於它很可能導致絨毛膜癌，必須及早施行墮胎手術，以免危及母體健康。

因此，孕婦若出現嚴重的惡心、嘔吐現象，不可掉以輕心。吳坤光說，常見許多連續劇劇本都如出一轍，像是「婦女懷孕卻不好意思說出口，直到出現孕吐才被旁人猜出已有身孕」，這些橋段不值得學習，最好是超過生理期一周仍未見月經，就要趕快驗孕，也可及早發現是否懷葡萄胎。

維他命B6 可緩解不適

吳坤光和黃閔照都說，懷孕時的惡心、嘔吐，通常可服用維他命B6來改善，症狀嚴重一點則可採用靜脈注射維他命B6，效果還不錯；如果維他命B6仍無法緩解，就必須使用止吐劑，包括可促進腸胃蠕動的用藥或壓制嘔吐中樞的藥物，這類藥物雖然多半對孕婦及胎兒是安全的，但仍需醫師評估使用。

破解迷思 懷女娃≠易孕吐

孕吐是許多婦女升格當媽媽時「甜蜜的負擔」，也是10月懷胎過程一種難過的煎熬。不少姊妹淘聚集在一起，總是會分享這個難忘的經驗，但這中間也存在許多的迷思。且聽婦產科醫師剖析：

迷思1：年輕媽媽比較會孕吐？

正解：第一次懷孕的媽媽比較容易孕吐，由於第一胎通常較年輕，加上這時候荷爾蒙分泌變化大，所以多數人會以為較年輕的孕媽咪比較容易孕吐。事實上，每個人差異極大，並非所有年輕孕婦都會孕吐，而且第一胎、第二胎情況也未必相同，即使第一胎吐得很嚴重，懷第二胎時也不一定會孕吐。

迷思2：體重較重的媽媽較容易孕吐？

正解：從臨床觀察，比較心寬體胖的孕婦，出現孕吐的機會是稍多一些，但缺乏統計佐證。可能因為肥胖婦女容易受荷爾蒙影響，另外，隨胎兒逐漸長大，腹腔空間也會受到限制，影響腸胃，因而孕吐。

迷思3：懷女寶寶比較容易孕吐？

正解：懷雙胞胎或多胞胎的婦女，其惡心、嘔吐的狀況比較嚴重，這主要與體內性腺激素變化有關，但懷女寶寶比較容易孕吐？目前無此定論。

迷思4：懷孕時嘔吐，代表胎兒生命力旺盛？

正解：婦女在懷孕初期會不會惡心、嘔吐，與本身內分泌及體質有關，不能把孕吐引伸為胎兒的生命力強壯與否。

(諮詢婦產科醫學會秘書長黃閔照、醫師公會全聯會前理事長吳坤光 )