孕婦反覆腹絞痛就醫 胎兒與輸尿管結石同處一肚

30歲孕婦才懷孕17周，就因反覆腹絞痛就醫，發現胎兒與輸尿管結石「同處一肚」，她在手術與忍痛保護胎兒間左右為難，卻已數次絞痛發作失眠、輪番到2、3家醫院急診，泌尿科醫師嘗試透過新式雷射手術打碎結石，再以輸尿管內視鏡取出，全程半身麻醉，母子均安。

高雄市聯合醫院泌尿科主任蔡秀男說，該名孕婦就醫時身體有水腫情況，自述近1個月已有好幾次肚子痛到整晚無法入眠，加上有結石家族史，超音波檢查果然發現左側腎水腫，輸尿管上、中段各有1顆1.6及0.4公分的結石，前者已將輸尿管塞住。

蔡秀男表示，這是從醫20多年來首次遇到的孕婦結石案例，從臨床文獻顯示，若在懷孕初期就發現結石，有可能因胚胎著床不穩造成流產，若在懷孕晚期才發現，或許可「再忍痛一下下」等產後手術，但該病患孕期已進入中期，因擔憂手術會對胎兒造成風險，左右為難。

蔡秀男說，孕婦患者不僅無法使用X光定位結石位置，也不能使用氣動式震波擊碎結石，全身麻醉更可能影響呼吸血壓及臍帶血流。一般醫師遇到這種罕見棘手案例，都會要求孕婦「忍著點」撐完孕期，但他擔憂病患還要快半年才生小孩，可能因忍痛宮縮早產，甚至因結石引發感染或敗血症，對身體危害更大。

由於雷射碎石術是近7、8年才開始在泌尿科採用，蔡秀男決定採取輸尿管內視鏡搭配雷射碎石手術，以局部麻醉方式順利為該孕婦取出結石，過程約僅20分鐘，隔天出院，回診時腹中胎兒在超音波上手舞足蹈，這名準媽媽總算放下心中石頭，不再為絞痛所苦，安心生產。

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