避免產程增危機 醫師籲氣喘婦女懷孕別斷藥

一名28歲孕婦從小有氣喘，但怕藥物影響胎兒，常不規則用藥，結果生產時氣喘突發作，差點插管且可能讓胎兒缺氧。醫師提醒，氣喘孕婦應規則用藥。

氣喘是全球常見的慢性病之一，雖較常見於兒童、青少年時期，但台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、羅東博愛醫院副院長邱國欽今天受訪表示，成年的女性氣喘患者也很多，且如果是孕婦，還會因為女性荷爾蒙使呼吸道黏膜充血、分泌物增加，及黏膜水腫，導致呼吸道阻力上升，呼吸困難，氣喘更易發作。

邱國欽表示，有氣喘病史的孕婦隨妊娠週數增加，子宮逐漸變大，橫隔膜更往上向胸腔推擠最多達4公分，患者肺活量下降，氣喘問題也會更加明顯。

根據臨床觀察，3成氣喘孕婦曾發生中重度氣喘，卻有半數以上的準媽媽擔心用藥影響胎兒而恐懼用藥，進而導致氣喘控制不佳。

邱國欽說，臨床曾接觸一名28歲氣喘孕婦，從小就有氣喘，但因懷孕，擔心用藥會影響胎兒健康，用藥變得非常不規律。結果不幸在生產時氣喘大發作，讓產程變得複雜且可能致命，孕婦差點插管，胎兒也陷缺氧危機。

台灣胸腔暨重症加護醫學會匯集國際指引和本土臨床實證研究資料，發布「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」，特別將懷孕女性氣喘治療方針列出，希望釐清孕婦們用藥安全疑慮。

邱國欽表示，有些孕婦對氣喘用藥遲疑，但氣喘控制不良對產婦及胎兒的影響，遠比規律用藥影響來的大。若氣喘控制不好，對產婦恐造成孕期高血壓，嚴重更可能誘發分娩。對胎兒更可能增加早產、子宮內生長遲緩等發生風險。

邱國欽說，控制氣喘以吸入型類固醇跟吸入型長效氣管擴張劑為主，都屬孕期安全用藥類型，只要依照劑量使用，不會對孕婦及胎兒造成影響，準媽媽們不要聽到類固醇就心慌。