胎兒母體輸血症 死亡風險高

陳小妹一出生，就如同沉睡的白雪公主，膚色雪白、不哭鬧活力差、呼吸微弱且血色素偏低，體內血量僅20、30毫升，比一瓶養樂多還少。

醫師指出，陳小妹罹患少見的「胎兒母體輸血症」，血液往母體內輸送，插管急送加護病房，經過3天低體溫療法後，終於睜開雙眼，小生命才被喚醒。

台北榮總兒童醫學部新生兒加護病房主任曹珮真說，胎兒母體輸血症是新生兒隱形殺手，一般來說，母體循環與胎兒循環分開，懷孕或生產時，胎兒血液進入母體循環，小於1毫升屬正常狀況，逾80毫升的發生率為千分之一、超過150毫升的發生率為五千分之一，若大於80毫升，胎兒死亡風險達66％。

曹珮真說，陳小妹轉院來時已重度貧血、低血壓及休克，極可能發生缺血缺氧性腦病變，引起腦神經損傷。在6小時內，即刻給予低體溫治療，將陳小妹的體溫維持在33至34度，持續72小時，歷時3天，陳小妹體溫、活力恢復，16天後出院返家，現在活潑好動、愛說話，持續復健中。

曹珮真說，事後取得陳小妹母親的血液抹片，發現媽媽血液明顯有胎兒紅血球，推估陳小妹經胎盤失血至母體的血量多達240毫升，死亡風險極高。

北榮兒童醫學部新生兒科主任鄭玫枝說，正常母體循環與胎兒循環不會直接接觸，隔著胎盤細胞形成的薄膜進行營養和氣體交換，但當作為屏障的薄膜功能受損，胎兒血球通過絨毛間隙進入母體血循環，胎兒一出生就會患有極重度貧血，血液倒輸通常發生在孕期或生產時。

鄭玫枝說，急性且嚴重的胎兒母體輸血症，可能引起心臟驟停、血壓過低導致失血性休克、代謝性酸中毒、多重器官損傷；慢性可能胎死腹中，多發生在懷孕第4、5個月，一般例行性產檢難以查出。

鄭玫枝說，母體輸血症原因不明，可能是母親懷孕時遭受外力撞擊或受創，而多胞胎、臍繞頸、低出生體重等，皆可能是危險因子。