懷孕後期常咳嗽 婦周產期心肌病變

30歲翁姓女子在台北慈濟醫院生產後，產出胎盤過程中用力咳嗽，胎盤直接噴出，產後休息數小時喘息、咳嗽到無法平躺。醫師診斷發現她血氧濃度降低、肺積水，心臟輸出功能僅剩32%，是典型周產期心肌病變，及時治療才順利康復。

台北慈濟醫院婦產科主任張銀光表示，孕婦在懷孕時體內血液量會增加40%至50%、心臟輸出量會增加30%至50%、心臟跳動每分鐘則增加10至20次，並在懷孕28至32周，及產後24小時達到高峰，產後2到6周逐漸回復。

而「周產期心肌病變」是指懷孕最後1個月到產後5個月間發生的心肌病變，發生機率不到千分之一，確切原因不明，最嚴重可能心衰竭致死，症狀包括喘、水腫、胃痛、咳嗽、心跳快、嗜睡、體力差等，與一般懷孕症狀類似，若無特別做心臟超音波檢查，容易被忽略。

張銀光說，若周產期心肌病變發生在懷孕中後期，醫師考量母體和胎兒安全，會建議提前生產，以免孕婦心臟功能變差危急生命；若發生在產後，可配合心臟內科醫師進行藥物治療，回復心臟功能。

張銀光提醒，懷孕中後期若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等情況，可主動向醫師諮詢。若曾有周產期心肌病變病史又有懷孕計畫的婦女，則建議每個月定期到心臟內科回診，確保心臟輸出功能達百分之55以上，再準備懷孕。