雙胞胎在母肚中血液失衡 醫師靠這招挽回小姊妹

31歲的許小姐懷雙胞胎，卻在妊娠20周時，產檢發現有雙胞胎間輸血症候群，胎兒之間的血流失衡，導致大寶羊水過多有胎兒水腫，小寶羊水太少體重偏小，致死率達九成。馬偕醫院高危險妊娠科團隊緊急採胎兒鏡手術，讓胎兒在子宮內接受治療，幸運挽回生命。許小姐於35周剖腹產下一對健康小姊妹。

收治案例的馬偕醫院婦產科部高危險妊娠科主任陳震宇表示，雙胞胎間輸血症候群只出現在同卵胚胎的發育過程，盛行率為10%到15%， 因胎兒共用的胎盤血管相通，血液若供應失衡，嚴重恐使胎兒死亡，機率高達九成，且愈早發生預後愈差，胎兒即使存活，也有五成機會引發腦性麻痺等神經病變。

陳震宇說，雙胞胎間輸血症候群雖然不多，但過去遇到這種狀況，胎兒不是被犧牲，就是提早出生成為早產兒。所幸近年胎兒治療領域進步，可於孕婦肚皮注麻醉針，切開微小洞口再伸入胎兒鏡，利用雷射電燒，將胎盤間的血管相通處阻斷，能提高胎兒存活率，降低神經病變風險。

陳震宇說，許小姐為了寶寶健康，決定採胎兒治療，燒斷雙胞胎的共用胎盤相通血管後，雙胞胎順利生長，35周接受剖腹產。小姊妹出生時分別為1620及1640公克，若以阿帕嘉新生兒評分（Apgar score）滿分為10分評估，小姊妹各為7到9分、8到9分，算很健康，現在追蹤發育情況也表現良好。

「胎兒也是一位病人。」陳震宇說，少子化與孕婦高齡化，突顯胎兒治療的迫切性與重要性，但需透過產前檢查提早發現，包括胎兒肺積水、泌尿道阻塞或貧血等，只要進行適當治療與追蹤，都能更進一步保障孕婦與胎兒健康。

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