新版胚胎植入數指引出爐 35歲以下宜一次一顆

在全世界施行人工生殖國家中，我國在有法令、無指引的規範下，可植入胚胎數最多的國家，41歲以上不孕女性最多可植入四個胚胎，35歲以下最多植入兩個胚胎。為減少多胞胎風險，台灣生殖醫學會頒佈最新「胚胎植入數指引」，強烈建議成功機率較高的年輕女性一次只植入一個胚胎。

在新版指引中，以年齡來區分胚胎植入數，小於35歲者建議一至二顆，35-37歲則最多兩顆，38-40歲最多三顆，41歲以上者最多四顆胚胎。台灣生殖醫學會理事長武國璋指出，最理想人工生殖狀況為植入單一胚胎，並非越多越好。

國健署資料顯示，長期以來，國內經由人工生殖的活產多胞胎比率高達近四成，近年來雖然降為近三成，但是仍高於歐美的二成。以104年為例，在接受人工生殖治療後，共有6454個活產周期，72.4%為單胎生產、27.3%為雙胎生產、0.3%三胎生產。

武國璋表示，人工生殖目的在於協助不孕夫婦擁有健康的寶寶，新版指引希望維持人工生殖的成功率，但也能減少因人工生殖發生多胞胎的風險。

臨床顯示，胎數越高的多胞胎，懷孕周期較短，新生兒體重較輕，且容易出現合併症，流產率也較高。以三胞胎為例，24周之前的流產率達25%，孕婦也容易出現妊娠高血壓，甚至長期臥床。

武國璋說，多胞胎妊娠對母體及胎兒均有一定風險，減胎手術也有危險性。為此，在新版胚胎植入數指引中，特別要求第一線醫師在植入兩個以上的胚胎時，必須說明多胞胎的風險。希望35歲以下、有較高的懷孕率及多胞胎比率的不孕，宜植入兩個以內胚胎；至於成功機率高者，可考慮只植入一個胚胎。