生育婦女B肝帶原 吃藥與否陷兩難

全台有200萬名B肝帶原者，其中包含計畫生育婦女。肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘指出，當年輕B肝帶原女性有生育計劃，藥物並不一定非吃不可，除非已出現肝發炎恐導致肝衰竭，可選擇在尚未懷孕時以干擾素治療半年至一年，停藥後半年內懷孕不影響胎兒，但仍需每4到6周監測肝功能指數，避免肝指數狂飆引發猛爆性肝炎。

楊培銘說，現有兩種治療B肝的藥物「惠立妥」和「喜必福」經動物實驗，雖證實懷孕婦女服藥治療不會影響胎兒健康，但試驗於人體還需進行長達20年的追蹤調查，目前缺乏人體試驗證據，僅能臨床觀察。因此，醫師通常不會建議計畫懷孕婦女非吃不可。

但B肝帶原隨著病毒量、免疫系統的變化，以兒時就是B肝帶原者來說，約有3分之1會變成慢性肝炎，可能再演變成肝硬化，在肝硬化的患者裡，約有3％至5％會進展成肝癌。

因此，雖然婦女想懷孕，若B肝帶原已發展成慢性發炎，可先以干擾素治療半年至一年，後續半年內懷孕並不影響胎兒健康；若病情已發展成肝硬化，患者又想懷孕，此時就不得停藥，會以惠立妥或喜必福治療，控制病情。

停藥期間，必須每4到6周檢查肝功能指數，提防毫無事前徵兆的猛爆性肝炎，且減少傷肝的生活型態，不碰酒，應規律生活、健康飲食且別服用成分不明，宣稱護肝的保健食品。

也為免母親體內病毒量高，寶寶經母體垂直感染成為B肝帶原者，會在寶寶出生12或24小時內施打B肝疫苗與特殊免疫球蛋白，卻仍有10％機率會被感染，美國與歐洲建議，孕婦可在孕期最後3個月，服藥降低病毒量至幾乎測不到，並在寶寶一出生或3個月後停藥，持續追蹤。