睪丸顯微取精 無精男開心當爸

卅五歲于先生和太太想生寶寶，他擔心自己的地中海型貧血遺傳給孩子，做孕前檢查反而發現有無精症，求診二年仍「沒子望」，準備領養孩子，台北榮總生殖醫療團隊利用睪丸顯微探查手術，發現他的右側睪丸有一處小區塊有可用精蟲，顯微取精後嘗試做試管嬰兒成功，生下可愛男寶寶。

台北榮總泌尿部男性生殖科主任黃志賢表示，不孕因素中，五成與男性有關，包括寡精、重度寡精和無精症。無精症指精液中完全沒有精蟲，在國內盛行率約百分之一，成因不明，可能與基因突變有關，門診中不乏又高、又壯、又帥的無精症患者。

黃志賢指出，無精症又分為二種，一是阻塞型無精症，輸精管阻塞，但睪丸仍能造精蟲，只要疏通精管，回家和太太「努力」一下，就有機會懷孕。另一種則是非阻塞型無精症，睪丸造精出了問題，對醫師來說，是男性不孕症中最棘手的個案。

北榮生殖醫學團隊為解決非阻塞型無精症造成的不孕問題，先利用睪丸切片做病理分類，若切片發現睪丸有精蟲，就能施做睪丸顯微探查取精，方式是拉開睪丸白膜，從中找到較粗的曲細精管，就有機會找到成百上千的精蟲，但難度如同沙漠中找綠洲。

若切片發現睪丸裡沒有精蟲，仍可用藥物治療，提升造精功能，再做睪丸顯微探查取精。不過，仍有四到五成患者完全找不到精蟲，此時醫師也莫可奈何。

黃志賢說，非阻塞型無精症患者要生寶寶，一定得透過試管嬰兒技術。為了避免好不容易找到的「蝌蚪」不健康，會一次取出很多隻精蟲，挑選最成熟健康的精蟲，也可將剩下的受精卵冷凍，留待生下一胎，免除再次手術。目前北榮的睪丸顯微取精加上試管嬰兒技術，成功率約百分之五十。

「無精男千萬不要放棄希望！」黃志賢說，只要把握機會考慮睪丸顯微探查取精，取得精蟲，不孕夫妻都有機會孕育下一代。但他提醒，高溫、菸酒、塑化劑及燒烤油炸食物等，都可能影響造精功能。

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