書包 不能承受之重

【聯合報／李文吉／內湖康寧醫院骨科主任】

每當學年開始，就會有很多國、高中生拿著學校體檢篩檢單來做脊椎側彎的複檢；家長很關心、也很常問的是：是書包背太重了，造成脊椎側彎嗎？

這問題不只台灣家長在問。2008年12月在多倫多的北美脊椎學會的報告，「多重的書包會影響學童的脊椎？」也引起包括加拿大與美國在內家長廣泛關切。

聖地牙哥加大的紐斯汪得醫師利用站姿核磁共振(MRI)，檢查脊柱正常、11歲的學童1,300多位，發現當書包重量達到18磅（8公斤）時，學童的腰椎椎間盤的高度會產生變化，變化主要在下段腰椎（第4、第5）最為明顯，甚至也會造成多達10度左右的側彎。

一般11歲的孩童，身高約150公分、體重約25至30公斤；8公斤接近約1/3體重，加上負重常須上半身微微前傾，這樣的姿勢會使腰、薦椎間瞬間的壓力達到50公斤，幾乎是孩童本身體重的2倍；即使沒造成甚麼傷害，下背肌肉、肌腱、甚至椎體也都可能造成過勞性肌腱炎。設若習慣以單肩背書包，則除了對抗負重的前傾外，下背還須往對側作某種程度的傾斜平衡，這樣的姿勢造成背部的應力（即負擔），更甚於雙肩背負者。長期下來，理論上，是有可能造成姿態性的脊椎側彎或侷僂的。

因此，兩肩背書包好過單肩，而更好的方式，個人認為是以像搭飛機用、有滾輪的小行李箱，可背可拉的那一種來代替書包，而且用向前推的方式攜帶，盡量不要單手向後拉，以避免可能的肩旋轉肌袖受傷；但這種方式，現實面是搭捷運與擠公車的困窘。想到這裡，不禁令人羨慕當年的梁山伯真是好命，還有專職的書僮代勞！

歸根究柢，學童為甚麼每天都要背這麼重的書包上課？課本、文具…是不是可以留在有上鎖的教室，不必天天背來背去？

【2009/11/25 聯合報】