活龍突疲軟 心病靠心藥

【聯合報／記者許玉娟／報導】

案例故事：40歲未婚的蔡姓男子在台北金融公司上班，動輒調度上億元資金的壓力，讓他長期神經緊繃。生活中最好的慰藉，就是每周末搭機返澎湖與女友相聚。幾個月前開始，他的行房能力急轉直下，甚至無法勃起，擔心戀情告吹，最近到三總澎湖分院求醫。

男子說，他工作一忙、心情就浮躁，懷疑行房表現不好跟情緒有關。自從有了第一次失敗經驗，和女友之間少了「性」趣，見面聊天的興致也沒了，他開始找各種理由逃避，好幾次人就在女友家附近，卻沒有勇氣面對她。

工作硬邦邦 身體軟趴趴

泌尿科醫師林大欽檢查患者的血液生化、荷爾蒙和陰莖血流都沒問題，診斷是「心因性勃起功能障礙」，他建議男子適度放鬆心情，並服用改善勃起的口服壯陽藥，找回魚水之歡。

林大欽從許多臨床經驗中發現，看似「一尾活龍」的男性長春族群，其實隱藏了一些急需解決的健康問題，而其中一項，就是性功能障礙，「50歲以上比率高達五成」。

未老卻先衰 壓力要排除

林大欽說，一般民眾認為性功能障礙是老年人的專利，有許多「未老」的男人，其實早有「先衰」困擾，造成性功能失常的病因中，屬於「心因性」的患者佔多數，有糖尿病、高血壓、神經系統疾病、癌症等重大疾病的病因性患者，僅有二、三成。

對於心因性失調的年輕個案，治療方式應回歸基本面。利用藥物將自律神經與循環系統調整好，讓身體機能維持在最佳狀態，約莫兩、三個月，即可回復性功能，日後無需依靠任何藥物，一樣能擁有正常的性生活。

強迫它上工 用藥僅治標

林大欽提到，一般而言，心因性容易治療，病因性與原發性疾病息息相關，單純治療性功能障礙，成功率較低；不能在適當時候勃起，不論是心因性或病因性，關鍵點都在「執行單位」，陰莖的海綿體無法順利充血膨脹，在不尋找任何病因的情況下，強迫充血是個解決方法。

醫學界發現，啟動海綿體充血作用的物質就是一氧化氮（NＯ）。繼1998年的威而剛，近年來有許多治療性功能障礙的藥物，包括犀利士、樂威壯，和另一項已完成臨床試驗，未核准上市的快威猛等，儘管作用快又明顯，也只能強迫勃起，且有效勃起率約六、七成左右，並非人人適用。

他強調，治療性功能障礙的藥物，對於心臟血管的副作用時有耳聞，加上藥物尚未有根本治療效果，服用一次有一次的勃起，藥效過後，性功能還是老樣子，沒有任何確切的進展，令人憂心的是，患者對藥物依賴性有日益嚴重的趨勢。

當性功能障礙 與心血管掛勾…

根據美國心臟病研究權威的報告指出，男性勃起障礙是心血管疾病出現臨床併發症前的一個前驅症狀。及早因為勃起障礙就醫，大多可以發現一些潛在的內科疾病，同時治療內科疾病，才能讓勃起功能獲得充分發揮，配合泌尿專家的建議與給藥，雙管齊下，治療性功能障礙應可達到理想境界。

林大欽說，簡單調整生活作息，改變服藥習慣，在醫師建議下，服用一些溫和通血路的良藥，大部分病人的勃起障礙，包括軟而不舉、舉而不堅、堅而不挺、挺而不久等，都能獲得改善。

【2012/04/08 聯合報】