冷到半夜小腿抽筋 服桂枝加附子湯

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

氣溫偏低時，常有民眾抱怨半夜小腿容易抽筋，中醫師陳旺全表示，冷虛症而出現手腳抽筋、劇痛時，多以桂枝加附子湯治療；一旦腰部以下都發冷、疼痛而抽筋時，多以當歸四逆加吳茱萸生薑湯治療。

中醫師陳旺全表示，如果有麻木感，但腳又會發冷且經常突然抽筋疼痛，一般則常用芍藥甘草附子湯加減方治療。

預防低溫造成抽筋，醫師提醒，除了換穿更保暖的褲子外，在注意保暖之外，傳統中藥方劑可輔助改善抽筋，中藥方有鬆弛、舒緩作用，只要有痠痛緊繃的症狀兼有情緒緊張、脈弦等狀況，也就是中醫所謂肝氣鬱滯的表現時，便可以考慮疏肝理氣的方藥；但民眾若有不適仍需就醫，由醫師判斷病情後給藥。

有些抽筋與過度運動，體內能量的不斷消耗，令乳酸在肌肉內大量累積起來，導致肌肉疲勞有關。小腿抽筋較常見的症狀是腓腸肌抽搐，一旦血管因溫度低而大幅收縮，或肌肉疲勞，便容易抽筋。

醫師建議，抽筋時盡量把抽筋的腳掌向上翹，多能改善不適；預防腓腸肌抽搐，可多用雙手拍擊，或以手捏拿該處肌肉，同時多按壓附近穴位如委中、足三里與陽陵泉，還有助減少腿部的退化，對容易小腿抽筋者也有幫助。

陳旺全表示，身體虛弱發冷而覺得手腳麻痺或心悸、頭暈，可考慮使用桂枝加苓朮附湯，對腦性、脊髓性及末梢性的麻痺都有效。如果覺得心窩哽硬、膨脹，胸側悶悶的，並有便秘傾向而手腳麻痺，則考慮柴胡加龍骨牡蠣湯。

冬天老人往往很容易出現如中醫說的風寒濕痹，病人可能出現肢體麻木，涼冰的狀況，其中有一部分屬於退化性、類風濕關節炎，也有人純粹因氣候問題感到動作不靈活。

陳旺全指出，關節問題會耗損人體的元氣及腎氣，日久造成氣血虛，導致手足麻木，運動無力的「痹證」，痹有不通的意思。患者另也可能兼有血瘀的狀況。

用藥方面，如果屬於氣虛血痹者，中醫常用黃耆五物湯加減，氣虛較重加黨參、白朮，血虛加入雞血藤、生地，有血瘀則可加入桃仁、丹參；或補陽還五湯或乳沒四物湯加減。

若患者為肝腎陽虛，也就是肢體麻木冰涼，可考慮由醫師處方四物湯、右歸丸，再加入肉桂、菟絲子、金櫻子等中藥；桂枝、葛根等辛溫中藥亦可考慮，不過，實際用藥仍需由中醫師診斷後施治。

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