毒性藥材 用於治風寒濕痹劇痛

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

根據中醫理論，治療痹證也可使用含有毒性的中藥材。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，理論上，在痹證治療中，風寒濕痹疼痛劇烈者，常用附子（見下圖）、川烏、草烏等祛風除濕、溫經止痛的中藥材，但這些藥材生用時毒性大，必須經過炮製，內服用量宜從小劑量開始遞增，適量為度，不可以長期服用。

林高士醫師指出，應用時可文火久煎，或與甘草同煎，這樣的做法有緩解毒性作用，如果患者服藥後出現唇舌發麻、頭暈、心悸、噁心等中毒反應，應立即停服，若病情危重者，應按照藥物中毒急救的方式進行處理。

林高士醫師舉例指出，譬如雷公藤性苦寒，有大毒，所以又被稱為斷腸草，但這個中藥材具有去風除濕，舒筋活血的作用，主要分布在東亞地區，包括日本、朝鮮、中國大陸等地，近年有醫界研究是否能治療類風濕性關節炎、系統性紅斑性狼瘡等疾病上。

由於這種藥材有大毒，內服時宜相當謹慎，雷公藤主要副作用為胃腸道反應、肝受損、白細胞或血小板減少、頭昏、心悸、婦女閉經等症狀，若出現副作用時，建議最好停用，並由醫師診斷後對症處理。

痹是閉塞不通，而痹證又稱痹痛，為外邪侵犯到經絡、關節、肢體、肌肉，以致於氣血運行不順暢，進而引起痛、腫、麻木等毛病。林高士表示，痺證是以關節、肌肉疼痛為臨床上的主要症狀，痹證是傳統中醫特有的病名，病情輕微者病在四肢關節或肌肉，病情嚴重者可內涉及內臟。

林醫師指出，人會發生痹證，主因風、寒、濕、熱等外在邪氣閉阻人體經絡，進而影響到氣血運行，導致人的肢體筋骨、關節、肌肉等地方發生疼痛、痠楚、麻木，或是關節屈伸不利、僵硬、腫大、變形等症狀。

古籍《黃帝內經》很早就提到痹證的說法，指出風、寒、濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹，可見傳統中醫很早就注意到痹證，但痹證為中醫病名，如果從臨床表現來看，多跟西醫的結締組織病、骨關節等疾病相關。

常見西醫疾病名稱包括風濕性關節炎、類風濕性關節炎、反應性關節炎、肌纖維炎、痛風、增生性骨關節炎等疾病皆是，痹證病位在筋脈、關節、肌肉，但可能涉及到人體的心、脾、肝、腎等臟腑，所以中醫的痹證為老病名。

林高士表示，痹證能不能順利痊癒，與感邪的輕重、體質的強弱、治療是否及時，以及病後是否有良好的調養等因素密切相關。痹證初發，人體正氣尚未大虛，病邪輕淺，這時候採取及時有效的治療，一般來說可望促使身體恢復正常。

痹證的病理因素包括風、寒、濕、熱、痰、瘀，病機關鍵則是在於經脈閉阻，氣血不通，但必須注意的是，雖然初發時感到外邪深重，或痹證反復發作，或失治、誤治等，往往會促使病邪深入，由肌膚而漸至筋骨脈絡，甚至損及人體臟腑，這時候病情已纏綿難痊癒。

林高士醫師進一步指出，臨床上，痹證患者通常表現肢體關節或肌肉疼痛，屈伸不利，或是疼痛遊走不定，甚至於關節劇痛、腫大、變形。痹證可發生於任何年齡，但不同年齡的發病與疾病的類型可能有一定的關係，尤其發病及病情的輕重往往跟勞累、氣候寒冷、環境潮濕等變化有關，痹證發生、病情加重也可能跟飲食不當有關。

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