吃了顆火龍果 6旬婦意外揪出大腸癌

大家都知道，火龍果是一種含花青素極高的一種水果，也是人們非常喜歡的常見水果。它一般有兩種，一種是白心的，一種是紅心的。

紅心火龍果，相比白色果肉的多了一種名為「甜菜紅素」的成分，一般呈現出漂亮的紫紅色，對酸鹼都不敏感。

由於「甜菜紅」不能夠被人體完全消化和吸收，沒有被徹底分解代謝掉，因此，會有部分溶於水引起尿液變色，剩餘沒有溶於水的色素就會導致大便變色，這並不是血尿或便血。

但是，還是有人擔心，而且，這次的擔心還真不是杞人憂天。

家住鄭州某縣的一位老太太，今年63歲，是一個陽光、幸福、健康的退休老人，女兒也是消化科醫生。

幾天前，因為吃了一顆很大的紅心火龍果，晚上大便的時候，從肛門竟然噴出來了大量紅色的「血便」！

這可把老太太嚇壞了，趕緊給遠在省城做醫生的女兒打電話，女兒聽了這話，起初也是嚇了一大跳，按照消化道出血的一般診斷程序要進行如下步驟：

1.判斷出血是真的還是假的？

2.根據出血的顏色大致判斷出血部位，

3.根據出血的部位選擇合適的輔助檢查。

這第一步，按照消化道出血的診斷程序，需要首先排除食物和藥物的因素，這紅色瓤的火龍果，本身就會引起紅色的大便！

可是細心的女兒還是不敢掉以輕心，趕緊把母親接到了身邊進行了一系列檢查：

1.體格檢查，老太太的眼睛結膜沒有蒼白，皮膚也沒有貧血的表現；

2.腹部未見包塊及壓痛；

3.血常規，血常規血色素仍然在正常範圍；

4.肛診，外科醫生認為手指套上有血跡；難道真的有消化道出血？

這會不會是火龍果的干擾？

雖然開始檢查前我和老人的女兒做了認真的討論，我也堅信老人是假的消化道出血（由紅色火龍果引起的紅色大便），老人也沒有任何的不舒服症狀，也許老太太的檢查並無病情的需要，但是，按照平時我說的，但凡是早期癌症，都是沒有任何症狀和體徵，那是沒病找病找出來的病！

鑑於兩個原因：

1.老太太有近親家屬腫瘤家族史；

2.從未做過胃腸鏡檢查。

雖然沒有任何症狀和體徵，初步檢查基本也可以排除消化道出血可能，我覺得還是有必要「小題大做」，對其做一次胃腸鏡排查是非常必要的，看看老人究竟有沒有問題！

那天上午，一切準備妥當，我先給老人首先做了胃鏡檢查，接著結腸鏡檢查，當鏡子剛剛進入肛門，在直腸的部位，我就看到了一個綠豆大小的息肉，直腸內可見殘留的果肉殘渣及種子看起來很像出血，沖洗後並未見異常，可見指檢的出血也是火龍果搞的鬼。

然而，繼續進鏡，在乙狀結腸距離肛門17～20cm的地方，發現了一個直徑3cm的潰瘍樣病變，憑經驗判斷，應該是癌。於是這處病變取了組織，送去做病理檢查確診。

雖然這不是我常說的能夠通過鏡下切除的早期結腸癌，但是也應該是個不算太晚的乙狀結腸癌！

通過外科手術切除，加上綜合治療，常常可以獲得很好的治療效果。

再審視這次診斷，按照消化道出血臨床思維的套路，這個患者應該是火龍果引起的假出血，而且患者沒有任何其他的症狀和體徵，血檢也沒有發現貧血，如果按照常規，不做胃腸鏡檢查，這癌症就百分之百漏診了！

醫學的魅力就是不確定性，偶然診斷出來了這個沒有任何症狀和體徵的不算是早期的結腸癌！這對患者來說，依然是一件值得慶幸的事情。

以下人群要及時做個腸鏡：

1.50歲以上人群；

2.有痔瘡和長期便血的人群，不能僅當痔瘡治療，直腸癌患者80%首次就診被誤診為痔瘡或漏診；

3.直系親屬中有結直腸癌病史；

4.腹瀉持續超過3個月者；

5.經常發生便秘、黑血便和黏液便者；

6.有慢性闌尾炎或已切除闌尾仍有右下腹疼痛者以及膽囊切除術後；

7.貧血、惡性貧血，近3個月體重明顯下降的人。

8.發現腹部腫塊者。

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