荷爾蒙療法+放療 攝護腺癌 保命保根

攝護腺癌患者擔心術後「不行」，高醫附醫泌尿部主治醫師柯宏龍表示，攝護腺治療宜考慮年齡及癌症期別，一、二期的年輕患者可選擇開刀，但如果癌細胞轉移了，開刀效果不佳，建議利用荷爾蒙療法搭配放射線治療，風險較小，保命同時也可「保根」。

柯宏龍說，攝護腺癌主要危險因子是家族史，其次為抽菸。如男性親屬曾罹患攝護腺癌，自己罹癌風險就比一般人高出二到三倍。但攝護腺癌症狀不明顯，建議有家族史及五十五歲以上男性每年做篩檢。

目前攝護腺癌篩檢靠肛門指診及ＰＳＡ（攝護腺特異抗原）檢驗，ＰＳＡ指數超過四以上都要注意。但ＰＳＡ很敏感，可能於性行為射精後或體外刺激，指數都會升高。現有最新ＰＨＩ攝護腺健康指數篩檢，但尚未普及。

不幸罹患攝護腺癌，根除手術將傷及神經。柯宏龍說，傳統手術常有尿失禁及勃起功能障礙併發症，相較之下，內視鏡及達文西手術的發展讓併發症減少，但仍會影響勃起功能，男性可另外接受陰莖復健、藥物或震波治療幫忙。

研究發現，荷爾蒙治療搭配放射線治療，與開刀治療的結果差異不大。柯宏龍建議，治療上應考慮罹癌期別、年齡及術後預期餘命多久，盡量協助男性「保根」，維持生活品質。

相較之下，連續十年蟬聯我國最多罹癌人數的大腸癌治癒率就高出許多，一二期超過九成，三期也有七成，四期經化療及標靶治療後也有四成治癒機會，近年治療最新趨勢是依患者基因設計標靶藥物治療計畫。

高醫附醫外科部主治醫師莊捷翰說，若大腸癌患者基因型屬ＲＡＳ突變型，可用抗血管新生抑制劑；若屬野生型，則使用抗表皮細胞生長因子抑制劑。化療搭配標靶的反應率有七成，而量身訂做的治療方式可改善生活品質與存活率。

莊捷翰指出，大腸癌篩檢最重要的一步是接受大腸鏡檢查，但民眾常有迷思，或擔心會痛而拒檢。他自己接受過未打麻醉的大腸鏡檢查，並無大眾想像中的不適，呼籲民眾早期診斷治療，減少高油脂飲食，才能向大腸癌說掰掰。