治好B、C肝 也別輕忽肝癌檢查

在國人10大死因中，肝癌位居第二位，像大腸癌很容易早期診斷，但慢性肝癌等到發現時，多是三期之後了，每年有8千人因肝癌而死。高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師戴嘉言表示，肝癌成因絕大多數是B型及C型肝炎，其次是酒精性肝炎，其中B型肝炎比例占了5至6成，仍是死亡主因。

戴嘉言說，許多人熟知的肝癌三部曲，就是肝炎、肝硬化到肝癌，因此防治首要就是降低B肝及C肝的發生。台灣從1984年全面接種疫苗，現年30歲以下的人多有施打，帶原率已成功控制在1%以下，但肝癌發生族群還是以40到60歲為主，這個年齡層的篩檢及治療尤其重要，才能有效降低肝炎逐漸轉為肝硬化，最後惡化成肝癌。

此外，戴嘉言表示，C肝因為沒有疫苗，加上可能因衛生習慣、早期注射針頭不潔、藥物濫用者共用針頭等因素，至今仍在部分地區盛行，像高雄梓官區盛行率仍高達22.5%，治療率低，就被C肝辦公室列為C肝風險最高地區。

除了截斷可能的感染源頭，在治療上，過去C肝須併用干擾素及雷巴威林，但副作用大、療程長，常讓病患卻步，近年來C肝口服藥問世，去年也全面納入健保，搭配高效藥物治療，殲滅C肝不再是天方夜譚。

戴嘉言說，針對2、3公分的早期肝癌，手術切除仍是根除肝癌最好的方式，其次是酒精注射或燒灼，但針對4、5公分以上肝癌，因為有轉移風險，除了採取經動脈化療栓塞術、放射治療等縮小腫瘤，僅肝臟移植才是終極療法。至於已轉移的末期肝癌，採取標靶治療或免疫療法，不過也只能延長2、3個月到半年的生命。

戴嘉言表示，預防肝癌仍是「早期發現、早期治療」，有B、C肝、肝硬化及家族史等高危險群，應每3到6個月照一次腹部超音波及驗胎兒蛋白（AFP），即使是已治療好的BC肝患者，也不能輕忽檢查，每6個月到1年應檢查一次。至於40歲以上的民眾，則應每1、2年定期檢查，平日應控制酒精、脂肪肝、代謝性糖尿病等加重肝病因子。

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