腫瘤指數 可以確診癌症嗎?

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【聯合報╱採訪整理/記者張嘉芳】

Q:抽血驗腫瘤指數或做正子掃描(PET)、磁振造影(MRI),是不是就能確診癌症?如果「癌胚抗原(CEA)」數值較高,代表我得到肺癌嗎?

A:腫瘤指數無法診斷肺癌,只適合已確診的患者作為治療(手術、化療、放療)前後的「自我比對工具」,評估治療效果、了解癌細胞是否復發等。

腫瘤指數無高敏感性與特定性,不同癌症可能參考相同的腫瘤指數,如「癌胚抗原(CEA)」主要是大腸癌指數,但亦可作為肺腺癌、胃癌、胰臟癌、卵巢癌的檢測工具。對一般人來說,腫瘤指數不適合早期篩檢與診斷癌症。

若要確診肺癌,仍須肺部組織切片,一般多採取支氣管鏡(內視鏡)或以超音波、電腦斷層(CT)導引,進一步從胸壁下針穿刺;如果腫瘤在肺部中央,可選擇支氣管鏡;若腫瘤在肺部邊緣末稍,則用超音波或CT輔助。

PET與MRI則可在確診後,判斷癌細胞是否遠端轉移或復發,提供癌症分期的參考。

PET是透過葡萄糖代謝進行的檢查,葡萄糖是人體能量來源,而癌細胞的新陳代謝比正常細胞快,將葡萄糖注射到全身,理論上有癌細胞的組織會聚集較多的葡萄糖。相較一般背景值,如果肺部影像有較多的葡萄糖殘留,代表可能是癌細胞所在,需進一步追蹤。

MRI利用磁場原理,將患者置於外觀如同隧道的大磁鐵裡,經過電磁波刺激,以偵測器收集病人釋出的回波,將資料重組為影像,適合偵測腦部細微轉移。

簡而言之,胸部X光或CT一旦發現肺部腫瘤,需經過較精細的影像學檢查,包括注射顯影劑的CT;若要進一步確診,需透過支氣管鏡或超音波、CT進行組織切片;再利用PET或MRI進行癌症分期,腫瘤指數則是治療評估工具。

諮詢/彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師李建德、紀炳銓

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