腫瘤指數 可以確診癌症嗎？

【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】

Q：抽血驗腫瘤指數或做正子掃描（PET）、磁振造影（MRI），是不是就能確診癌症？如果「癌胚抗原（CEA）」數值較高，代表我得到肺癌嗎？

A：腫瘤指數無法診斷肺癌，只適合已確診的患者作為治療（手術、化療、放療）前後的「自我比對工具」，評估治療效果、了解癌細胞是否復發等。

腫瘤指數無高敏感性與特定性，不同癌症可能參考相同的腫瘤指數，如「癌胚抗原（CEA）」主要是大腸癌指數，但亦可作為肺腺癌、胃癌、胰臟癌、卵巢癌的檢測工具。對一般人來說，腫瘤指數不適合早期篩檢與診斷癌症。

若要確診肺癌，仍須肺部組織切片，一般多採取支氣管鏡（內視鏡）或以超音波、電腦斷層（CT）導引，進一步從胸壁下針穿刺；如果腫瘤在肺部中央，可選擇支氣管鏡；若腫瘤在肺部邊緣末稍，則用超音波或CT輔助。

PET與MRI則可在確診後，判斷癌細胞是否遠端轉移或復發，提供癌症分期的參考。

PET是透過葡萄糖代謝進行的檢查，葡萄糖是人體能量來源，而癌細胞的新陳代謝比正常細胞快，將葡萄糖注射到全身，理論上有癌細胞的組織會聚集較多的葡萄糖。相較一般背景值，如果肺部影像有較多的葡萄糖殘留，代表可能是癌細胞所在，需進一步追蹤。

MRI利用磁場原理，將患者置於外觀如同隧道的大磁鐵裡，經過電磁波刺激，以偵測器收集病人釋出的回波，將資料重組為影像，適合偵測腦部細微轉移。

簡而言之，胸部X光或CT一旦發現肺部腫瘤，需經過較精細的影像學檢查，包括注射顯影劑的CT；若要進一步確診，需透過支氣管鏡或超音波、CT進行組織切片；再利用PET或MRI進行癌症分期，腫瘤指數則是治療評估工具。

諮詢／彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師李建德、紀炳銓