胰臟癌、攝護腺 不一定要「達文西」

「達文西機器手臂手術」知名，很多患者認為技術先進指名要做；64歲詹姓老闆胰臟癌末期，經12次化療腫瘤已縮小，他仍指定動達文西手術，中山醫的醫師建議傳統刀更適合；70歲黃姓老翁攝護腺肥大也指名動達文西手術，衛福部台中醫院解說才發現無須使用。

中山醫藥大學附設醫院達文西微創手術中心主任彭正明說，傳統手術傷口大、復原期長，並有感染等問題，可選擇「微創手術」改善，傷口小、復原期較短，另也有常見的腹腔鏡手術。

15年前引進「達文西機械手臂」手術，透過機械手臂7個關節、3D影像放大，在狹窄腹腔或胸腔活動自如，但這僅適用於精細的剝離、縫合手術；患者適合哪一種手術？彭正明認為應由醫師評估，並非全要用達文西。

嘉義詹姓老闆確診是胰臟癌末期，病灶在胰臟頭端，需接受「胰十二指腸」切除，他查報導後指定要動達文西手術。

彭正明看完他的病例表示，60%的胰臟腫瘤發生在胰臟頭端，手術複雜，應採惠普式手術將胰臟頭端、十二指腸、遠端胃部、膽囊及膽道、部分上段空腸等器官切除；詹姓病患經12次化療後腫瘤縮小，周圍組無明顯侵犯，適合改良式的傳統手術，傷口約7公分，預後效果最佳。

衛福部台中醫院醫師朱朗軒也說，攝護腺肥大，是膀胱對外的通道受阻，只要傳統電刀或雷射手術即可，不需使用達文西手術把病灶拿掉。

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