收縮壓正常、僅舒張壓高沒關係？醫：這也算高血壓！

最近，哈大夫在門診遇到一位患者質疑：朋友跟我說只是「低壓」高，不用治療，「高壓」不高就行。只是「低壓」高，就不算高血壓了嗎？

真相可不是這樣的！

其實：只有低壓（舒張壓）高，也是高血壓！

註：收縮壓=「高壓」，舒張壓=「低壓」

一、低壓高，也是病！

最新高血壓分級標準中提示是存在「單純舒張期高血壓」的，即：

高壓<140mmHg且低壓≥90mmHg

二、為什麼會低壓高？

中青年好發單純舒張期高血壓具體機制尚不甚明確，好發於中青年，這可能與肥胖，菸酒，飲食結構，尿酸水平，糖耐量異常，交感興奮等易患因素相關。

高壓多正常年輕高血壓患者的高壓（收縮壓）往往是正常的，因為他們動脈彈性尚佳，而動脈彈性是決定收縮壓（高壓）的重要因素。

僅低壓升高，然而年輕人容易出現工作壓力大、精神緊張、熬夜、睡眠質量差、運動少等，加上情緒較易激動，還有抽煙喝酒等不良生活嗜好，容易導致心率增快；或其他導致血管的舒張期縮短的因素，使外周血管阻力加大，舒張壓升高。

三、危害：中風、冠心病

絕對不應忽視舒張壓，單純舒張期高血壓也需積極治療；另外收縮壓、舒張壓的「雙高」患者，監測指標也不能只關注「高壓」情況，也要看「低壓」情況：

單純舒張期高血壓被認為是高血壓病的早期階段，隨著病程的延長，容易轉變為收縮壓和舒張壓均升高的高血壓或單純收縮期高血壓。

但近期發表於新英格蘭的一項納入13萬餘人的大型研究表明：無論高血壓定義如何（≥140/ 90 mmHg或≥130/ 80 mmHg），收縮期和舒張期高血壓均能獨立預測不良心血管事件風險。

中國大數據分析也證實，單純舒張期高血壓是心血管疾病的獨立危險因素。儘管單純舒張期高血壓的損害相對輕微，但同樣存在腦卒中和冠心病等心血管疾病風險。

四、如何治療？

首先哈大夫要告訴大家，目前沒有專門降低「高壓」或專門降低舒張壓的降壓藥物。

但這不代表低壓高無法處理。

1.首先，明確是否真是高血壓

若發現血壓升高，無論是「高壓」還是「低壓」，可自行定期監測並記錄血壓，除外偶然事件。

也可完善動態血壓監測（需要去醫院），有助於排除白大褂效應，並了解血壓晝夜波動情況。

2.其次，尋找可能的病因

就是看看，低壓高的情況是否是某些疾病引起的。

比如存在大動脈炎、先天性腎動脈肌發育不良導致狹窄、腎上腺腺瘤等，都可能是低壓高的病因。

若無上述器質性疾病，就要考慮低壓高與上文提到的肥胖、菸酒、飲食結構、尿酸水平、糖耐量異常、交感興奮等易患因素相關。

3.對症治療

若明確由上述器質性疾病引起，則應積極治療基礎病。

若無明確病因，從非藥物治療的角度來說，建立良好的生活習慣是「剛需」，包括放鬆心情、緩解壓力、保證睡眠、堅持運動、控制體重、戒菸戒酒等；

部分需要用藥治療的患者，可以根據自身實際情況，在專業醫師指導下選擇某類適合自己的降壓藥物，並結合病情進展逐漸調整降壓藥物劑量或停藥，一切以自身血壓能夠維持在正常範圍為目標。

4. 如何預防？

預防放在最後說，是因為還是那句講到耳朵長繭的老話：建立健康的生活習慣！

特別是對有高血壓家族史的朋友，一定要「防患於未然」，不要等到血壓明顯升高才著急治療！

原文摘自搜狐《只有低壓高，也是高血壓！你的低壓“超標”了嗎？》