大腸鏡檢查 40歲後別忽略

【聯合報╱記者詹建富╱專題報導】

屏風表演班藝術總監李國修，昨天因大腸癌病逝，得年58歲；他的謝幕，喚起國人對大腸癌的重視。

飲食西化、生活習慣改變，大腸直腸癌發生人數逐年增加。醫師表示，有大腸癌家族史的成年人，罹癌風險比一般人高，由於大腸癌無明顯的自覺症狀，建議年滿40歲就應定期接受大腸鏡檢查；大腸癌術後患者，也要定期追蹤檢查。

新光醫院健檢中心內視鏡室主任劉玉華指出，大腸癌大部分源自於良性腺瘤性息肉，特別是大於2公分的腺瘤性息肉，逾30%可能變成惡性；另外，家族大腸息肉症患者，病人腸道中會長出難以計數的腺瘤性息肉，癌變可能性高達100%，這類病人多半建議接受全大腸切除。

台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫邱瀚模表示，50歲以上成年人的大腸幾乎都有增生性息肉，但這是良性的，病人不必過於憂慮；至於腺瘤性息肉，幾乎每3名男性就有1人，不過，如果只有1、2個小息肉，早期切除，就不至於演變成惡性腫瘤，5年後再做大腸鏡追蹤即可。

不過，很多人一聽到大腸鏡，就擔心檢查的痛苦，退避三舍，或選擇只接受結腸鏡檢查。劉玉華說，根據統計，國人罹患大腸癌部位，約一半以上位於直腸和乙狀結腸，但近年來出現在右側大腸的腺性息肉明顯增加，因此建議還是接受大腸鏡檢查，比較保險。

至於無痛大腸鏡檢查，則由麻醉科醫師注射具鎮靜麻醉效果的藥物，患者可清醒接受檢查，但不感覺疼痛，該項麻醉需自費3至5千元。如果不想額外付費，健保也會給付止痛藥物。

台北醫學大學外科教授、馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師許自齊表示，目前大腸癌治療方式以手術為主，但術後兩年內復發機率最高，建議至少每3個月回診一次；至於術後飲食，在腸道手術尚未復原期間，可採低渣飲食，但恢復正常生活後，一般飲食即可，但應減少脂肪攝取，不必刻意尋求低渣飲食。

如何預防大腸癌

●飲食改變：多吃麥片、五穀飯等全榖類食物與高纖蔬果，避免紅肉、油炸、燒烤等高油脂食物。

●作息調整：避免熬夜、吃消夜，保持運動習慣。

●症狀：若便中帶血、排便習慣改變、排便次數改變，有便意卻排不出來，或腹脹、腹痛、腹部有硬塊等，立即就醫。

●篩檢：一般民眾40歲以上，每年一次糞便潛血檢查，定期大腸鏡檢查，若發現息肉，每年檢查一次。

有家庭病史者直系血親未滿60歲罹大腸癌，子女從直系血親罹癌歲數減15年開始，每3年一次大腸鏡檢查，一發現息肉就要追蹤並治療。

資料來源／邱錫雄醫師、張斯蘭營養師

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