紀念葉英堃教授…最後一堂醫學教育的課

假日的早上，本該是好好的睡到自然醒，補足每星期延遲下診的體力消耗。然而這天出門，就如同假日醫學會一樣，必須早起打理，搭車趕往會場，找個位置坐下來，最好能坐在認識的醫師旁邊，互相照應一下。

精神科的歷史

這堂課沒有學分，不須事先報名，也沒人特別邀約。雖當天早上，訊息在精神科大群組內還有人提醒，但很快就被大家所關心的健保點值紅海、限制住院醫師增加招收名額等議題洗版。只能憑瞬間出現的截圖，出發前再確認時間地點，見證這個屬於精神科的歷史。

這幾年的經驗告訴我，這樣的活動，太晚到通常沒位置，就算要站著，也不見得有地方，甚至有些遲到的尷尬與失禮。會場不在學校、不在醫院，也不在飯店，而是在一個靜謐嚴肅的地方。那天風和日麗，公車上擠得滿滿的，行天宮站停車時，很多人下車，往同一個方向，也開始遇到來自各縣市的醫學前輩，大家默默不語，魚貫而行。

總統親臨致哀

一殯門口布滿警力，戒備森嚴，景行廳座無虛席，講台上教授的玉照，微笑的英姿，是他生前最和藹慈祥的招牌笑容。兩旁螢幕放映著教授生前不同時期的照片，也有很多在場前輩與教授的合影都在螢幕輪轉。九點到，會場一片寧靜，突然間蔡英文總統蒞臨，趨前向教授遺照行三鞠躬禮，隨後致詞表彰教授一生貢獻，頒發褒揚狀給家屬，也揭開追思會的序幕。

精神醫療先驅

台灣醫師能被寫傳記出書的不多，能讓總統親臨致哀的醫師也不多。2005年吳佳璇醫師在心靈工坊出版的「台灣精神醫療的開拓者：葉英堃傳記」，記錄葉教授從台大醫院精神科赴美加地區及歐洲各地留學考察，為台灣的精神醫療引進最新觀念及做法。葉英堃教授於1969年借調到台北市立療養院，擔任創院院長，讓原本位於公墓旁的療養院，變成台灣、甚至亞洲的精神醫學重鎮，也讓「台北模式」的社區精神醫療，站上國際舞台。

無私提攜後輩

我未曾受教於葉教授，在國軍北投醫院升任主治醫師後，剛好有一個出國進修的機會，茫然中跟葉教授電話請教後，啟發了從未想過的進修方向：社區精神醫學。我雖不是台大嫡系出身，與教授亦從未謀面，他卻無私的鼓勵並提供管道，讓我順利前往加拿大，學習當時聽都沒聽過的「溫哥華社區精神治療模式」，也帶回後來國內推動的精神病患強制住院審查、強制社區治療等概念，強化社區精神復健與精神康復之家等多元模式。

回國後我帶著所學出版的「精神醫療的美麗境界：大溫哥華精神健康照護模式」，參與他的傳記新書發表會，才第一次見到他。後來他熱情參與亞洲地區「年輕精神科醫師」活動，讓晚輩們有機會沐浴於國寶級教授的視野與想法。

建立精神醫療制度

追思會告別式，細數葉英堃教授（1924-2018）對台灣精神醫療制度建立與貢獻，特別是對社區精神醫療的高瞻遠矚，也讓晚輩醫師重溫台灣精神醫療的篳路藍縷。精神科病人從過去的禁錮汙名，到現在漸為社會大眾所接受，是一段艱辛的歷程。而今社會自殺、家暴、兒虐、酒藥癮、隨機殺擄人、災難創傷壓力等緊急處理，都與精神醫療後續發展配套有關。

最後身教典範

先知者投入醫療是一種志業，而不是一種事業。醫師之所以讓人尊敬，是因為他的痌瘝在抱，無私奉獻。追思會結束後起靈，教授的靈柩緩緩的從講台移向大門，晚輩們面向走道雙手合十目送，這是一門重要的生死教育課程，也是精神醫學教育的身教典範。