名醫與疾病的對話／莊維周 「ㄅㄧㄚ」一聲 竟無徵兆主動脈剝離

2015年9月17日周日下午4點多，我正在家裡上廁所，準備稍晚去參加醫師校友聚會。坐在馬桶上時，突然聽到耳朵裡發出「ㄅㄧㄚ」的一聲，接著腳底開始發涼，然後是筋扭到的感覺，醫師特有直覺告訴我「不對勁」，我趕緊趁還能走時出去打「119」求救。

術後一整年 走坡路都喘

救護車將我送到高雄長庚急診時，我意識還算清醒，手腳也能活動，但做電腦斷層掃描後，還是確認了我的想法，是致死率極高的「主動脈剝離」。

歷經長達19小時的手術，術後在醫院住了半個月才回家，等於從鬼門關前撿回一條命。出院後，有長達1年身體很虛弱，連走有一點坡度的路，都喘不過氣來，直到最近半年多，體力才逐漸恢復。

生病前我很愛運動，每周兩天去爬山，打合氣道，生病後就只能慢慢散步。

台灣主動脈剝離的患者不多，每年只有300例，我原本就不太熬夜，也不抽菸，雖然因家族遺傳，有高血壓病史，但生病前我天天量血壓，收縮壓頂多130毫米汞柱，並沒有特別徵兆；即使發病當天，也沒有痛徹心扉的典型症狀。對於能恢復健康，我覺得感恩，更決定要把握當下，善盡醫師的社會責任。

在這場大病前，我照顧罹肺腺癌末期的太太，直到她過世。身為一名醫師，理應有最好的資源讓她接受治療，但那段期間從家裡到醫院的路上來來回回，經常感到很無助。在太太生病陷入最低潮時，她曾哭著說：「老公你要救救我呀！」陪太太抗癌3年多，最後她仍撒手人寰，或許這就是天命吧！

家屬變病人 才體會需求

碰到醫學的極限，照顧太太的醫護人員變得很重要，我深深感到「要當天使或魔鬼，在一念之間」，醫護人員最能了解病患的無助，但當下有人願意伸出援手，有人卻因怕事而裹足不前，我都體會到了。

本來以為經歷這段過程，對於疾病和病人的無助再了解不過，直到自己從家屬變成病人，才真的知道病人的需求是什麼。

回想照顧太太期間，因擔心而過度保護，怕她受風寒、感染，沒有帶她到處走走，長時間封閉在家，反而更易有負面情緒。其實，病人最需要的，是和正常人一樣過生活，心態才能更正面。

飲食變清淡 補充蛋白質

從前全心投入公共事務，開會、應酬多，飲食沒節制，早上常空腹一杯咖啡打發，現在是力求清淡均衡，每天早餐6顆核桃配一碗優格補充蛋白質，天天喝白開水3000c.c.。

我很年輕就從醫療專業跨足到公共行政領域，深切感受到醫師有其社會責任，常認為要做對的事，以前看到不正義和公部門的官僚很氣憤，即使得罪人也在所不惜，許多昔日員工看到我，還是「怕怕的」，現在與人相處，懂得「理直氣順」，不再大小聲，有話好好講，「比較沒那麼兇了」。

病患像朋友 女兒也來看

這幾年醫病關係轉變，醫院變診所，不再幫產婦接生。很多病人一次想吃到飽，拿藥還要打止痛消炎針。因為持續投入公共事務，近年來減少看診，只接約診病人，只要先打電話預約，一律不收掛號費，不少老病患看到最後變朋友，女兒也跟著來看。

身為婦產科醫師，第一線看到每個人面對生命有不同想法，更覺得有責任要為病人做正確診斷。印象最深的是有個女孩20歲不到就懷孕，媽媽陪她來要做人工流產，我好說歹說，還出動她男友和家人勸，總算把孩子生下來，兩年前那個小朋友長大嫁人了，還邀請我參加婚禮；也曾幫一位30多歲孕婦檢查出胎兒可能是唐氏症，後來她還是堅持生下來照顧。

醫學辭典／主動脈剝離 好發50、60歲

主動脈剝離是一種致死率極高的心血管疾病，好發年齡為50、60歲，發病主因包括高血壓、血管硬化、馬方氏症候群及外傷等。患者治療後，原有的致病因子如高血壓、高血脂等問題，仍須治療，以降低再發風險。

主動脈剝離起因於主動脈血管壁最內層破裂後，一路裂到中間，只剩最外面薄薄一層，因身體各處血液供應不足，形成肢體或腦部缺血現象。主動脈剝離須透過電腦斷層診斷，若未及時開刀治療，病人有極高機率發生休克死亡。

莊維周小檔案

現職：

●國策顧問

●高雄縣醫師公會榮譽理事長

●中華民國醫師公會全國聯合會常務監事

●莊維周婦產科診所院長醫師

年齡：66歲

出生地：高雄市

學歷：

●伊利諾州立大學公共衛生碩士

●高雄醫學院

經歷：

●健保審查執行會副主委

●中華民國醫師公會全國聯合會常務理事

●高雄縣醫師公會理事長

●高雄縣衛生局長

●高雄縣岡山醫院院長

專長：婦產科

興趣：合氣道、爬山