投票防肺炎，趕緊來看看！血糖控制不好罹肺炎機率高3倍

目前成人肺炎鏈球菌疫苗接種率低，您對肺炎了解多少？什麼情況下，會增加您接種疫苗的動機？請至文末投票。

罹患糖尿病不僅血糖升高、心血管持續發炎、增加罹患心血管疾病、腎病變的機率，萬一血糖控制不良、免疫系統吞噬細胞的能力降低，容易引發嚴重肺炎，研究發現，18歲以上的糖尿病患罹患肺炎的機率較正常人高出3倍。

國內65歲以上的老人，平均每4人就有1人罹患糖尿病，且有年輕化趨勢，根據最新國人十大死因，糖尿病排名第5，相較前一年糖尿病死亡人數下降4.8％。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，近年政府推動糖尿病共照網，病患加入個人照顧計畫，除了醫師用藥，還有衛教及營養介入，使糖尿病死亡人數下降。

然而，根據最新十大死因，肺炎連續3年蟬聯十大死因第3位，相較於106年，107年因肺炎死亡人數上升幅度最大，高達7.5％。

杜思德認為多數民眾不知肺炎嚴重性、不了解肺炎有疫苗可預防及台灣有健保就醫費用低，導致民眾預防動機低。

以糖尿病為例，在常見的感染疾病當中，有四分之一與肺炎有關，若病患血糖控制不佳，對抗細菌能力下降，只要小感冒就可能併發肺炎。

根據最新台灣糖尿病年鑑資料顯示，在2014年有6.86％女性與7.27％男性死於肺炎，且多數病患合併高血壓、心血管疾病等多重慢性病，增加肺炎感染機率。

杜思德曾收治一位75歲糖尿病患，罹患流感併發氣管炎住院，幸好事前他力勸病患接種肺炎鏈球菌疫苗，避免小病演變嚴重肺炎致命。肺炎有疫苗可以預防，針對高風險族群如糖尿病患、慢性腎臟病和癌症等免疫力低下族群應該優先接種。

他指出，接種疫苗是多一道保護防線，不過杜思德觀察，在診間醫師看診時間短，請病患自費去打疫苗，成功率較低，所以現在多提供病患糖尿病衛教學會的衛教單，或請個管師在進行衛教時，也會順便提醒病患接種疫苗。

目前肺炎鏈球菌疫苗分為「23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗」與「13價肺炎鏈球菌結合型疫苗」，前者涵蓋較多血清型別，但抗體低、保護力較短；後者具有免疫記憶力，保護時間較長約五到十年。

杜思德建議，50歲以上的糖尿病患、65歲的一般民眾可先接種一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗，一年後再接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗；另外控制血糖、適度運動，少去人多擁擠的公共場所，可減少肺炎威脅。