胸悶吃成藥 瓣膜狹窄險喪命

彰化一名種田老翁，經常出現胸悶、喘、心絞痛症狀，因為諱疾忌醫常購買成藥服用，一日昏倒在田地裡被緊急送醫，發現是主動脈瓣膜狹窄，差點一命呼嗚。送醫後進行快速植入主動脈瓣膜手術，手術時間短、恢復較快，術後一周就出院返家。

彰化基督教醫院心臟外科主任陳映澄指出，主動脈瓣膜位於心室與主動脈之間，是供應全身血液的開關，會因為老化或是感染產生硬化，進而造成瓣膜狹窄，醫師提醒，台灣四分之一老人有瓣膜硬化問題，進而演變成瓣膜狹窄，75歲以上老人約3%有嚴重主動脈瓣膜狹窄，不可不慎。

據統計，嚴重主動脈瓣膜狹窄患者一旦發生症狀，病情急轉直下，當病患心絞痛時，平均存活時間約五年；當有暈厥現象時，存活時間為三年；當發生心衰竭症狀時，平均存活時間大約就只剩下一、兩年。

他形容，主動脈瓣膜無法正常開闔時，血液無法從心室打到主動脈，壓力蓄積在心室，瞬間壓力甚至可達200毫米汞柱（mmHg），較正常血壓高出三倍，久而久之，心臟可能肥大，進而成為心衰竭，甚至猝死。

心臟瓣膜置換手術施行已久，陳映澄指出，手術方法包括傳統開胸手術、快速植入主瓣膜、經導管置放支架瓣膜（TAVI），因此建議病患依據不同年齡、病況複雜程度、經濟能力，選擇適合自己的手術方式。

由於部分病患的動脈開口較小，不宜用傳統開胸手術，新的植入式支架瓣膜，傷口小，只需縫三針，縮短手術時間，病患手術中體外循環的時間也縮短，大幅降低心臟手術時缺血的危險性，且術後恢復期也較短。

陳映澄說，人工瓣膜分為金屬與動物組織做成的心瓣膜，金屬瓣膜使用年限較長，但是需服用抗凝血劑，以免發生血栓風險。雖然組織瓣膜使用年限較金屬瓣膜短，但沒有血栓疑慮，有較好血液動力學與瓣膜彈性，其中，牛組織瓣膜使用年限又比豬瓣膜使用年限長五到十年，建議年長病患使用組織瓣膜，維持生活品質。