胸悶、喘不過氣 最怕是心臟衰竭

您是否常感覺胸悶胸痛，甚至喘不過氣？這些惱人毛病可能與感冒、心理壓力、過度換氣症候群、肺部疾病等有關，但也可能與心臟衰竭有關。元氣講座邀請心臟外科權威醫師、輔大醫院院長王水深談「心臟衰竭的症狀及預防」，他提醒不要忽略小症狀，盡早就醫，排除心臟疾病，避免致命危險。

不是單純氣喘 心臟瓣膜出狀況

王水深表示，很多人將喘不過氣當成氣喘或感冒，不以為意，但臨床上「心臟疾病中的心臟瓣膜疾病、心肌梗塞和心肌症也會引發呼吸困難」，他就曾遇過不少呼吸困難的案例與心臟疾病有關，有65歲的男性常喘不過氣，原以為是氣喘引起，有次喘到必須送急診，檢查發現是心臟瓣膜問題。

心臟疾病不僅常發生於老年人，年輕人也有可能發生，他遇過34歲的年輕男性，常喘不過氣，後來檢查發現是心臟二尖瓣脫垂，血液流不過去，導致肺部腫漲，血塊堆積引發中風；甚至有20多歲的女性，每晚喘到無法躺下入睡，需坐著才能恢復呼吸順暢，檢查發現也是心臟瓣膜問題。

心臟衰竭 血液無法正常輸出

另外，心臟血流不足引起的心肌梗塞或狹心症，與呼吸困難、胸悶胸痛也有關。王水深發現，近年來心肌梗塞和狹心症病患的年齡層往下降，有些病患平日無異狀，根本不知道自己有這些疾病，一旦倒下，被救回來的機率很低，如果幸運搶救回來，患者需接受心導管檢查，並配合服用抗血栓藥物，若血管嚴重阻塞，還需進行心臟支架置放或做心臟血管繞道手術等。

他也表示，這些心臟疾病若嚴重演變成心臟衰竭，也就是心臟無法輸出足夠血液供應身體代謝需求時，就有致命風險。心臟衰竭的主要症狀是人端坐著或夜間時有呼吸困難；因心臟血液無法順利輸出，導致頸部靜脈擴張，臉紅脖子粗，腳踝水腫；或透過醫學檢查發現肺部有囉音、心臟擴大、急性肺水腫等都需留意。

無三高卻罹病 與遺傳有關係

目前心臟衰竭除了依個人病況採取外科手術治療外，王水深說，有些病患會搭配心室輔助器，其作用原理是將心房或心室內的血液透過幫浦送回動脈內，提供額外的心輸出量，減輕心臟負擔；有些嚴重病患需進行心臟移植，但國內器官捐贈的人數有限，加上有條件限制，不是每一位病患都能等到心臟移植。

在治療後，他建議心衰竭病患應暫時休息，但並不是整天躺床休息，適度活動供給氧氣，促進氧化作用，再來限制鹽類，矯正心律不整等問題。至於一般民眾，平日多留意心血管保健，曾有國外研究發現當排除肥胖、高血壓、糖尿病、抽菸和不動等危險因子後，降低罹患心臟病風險，平均壽命可以增加二十年。

不過，臨床上有不少病人沒有三高問題，為何會有心臟病？他指出可能與遺傳基因有關，最好進行檢查，控制病因改善生活型態，避免小毛病變大麻煩。

心血管保健方式

三要

均衡飲食│適當運動│正常作息

五不

不要高血壓│不要高血脂│不要高血糖│不要肥胖│不要抽菸│

一沒有

沒有太大壓力

來源／王水深院長 製表／張益華