單側手臂或腿變粗 7個可能是血栓「偷襲」的警訊

腦梗、心梗、肺栓塞……這些危險的疾病背後有一個共同的兇手——血栓。作為血液流動的「路障」，血栓會阻礙血液循環，堵住生命要塞。

《生命時報》採訪專家，告訴你血栓偷襲身體的方式和偏愛人群，並教你一個簡單動作防住血栓。

血栓愛「偷渡」到這些器官

血栓是血液黏稠後形成的半固態團塊，就好像一塊兒「血豆腐」。大多數情況下，這種血液凝塊是無害的，還能在受傷時防止出血過多。但當血栓在身體某些部位形成時，就會埋下健康隱患。

血栓性疾病包括動脈血栓和靜脈血栓，前者多發生在心腦血管和四肢，後者則發生在下肢和肺部。其中腿部血栓最常見，肺栓塞最凶險，具有潛在致死性。

數據顯示，深靜脈血栓形成（簡稱DVT）十分隱匿，其中61%沒有任何症狀或體徵，近50%有症狀的DVT患者伴有無症狀的肺栓塞。在靜脈血栓栓塞症（簡稱VTE）導致的相關死亡中，僅有7%的人在生前得到確診，59%的人經證實是生前沒有診出的肺栓塞。

靜脈中的血液凝塊通常能自行溶解，但如果「偷渡」到身體某些部位就可能危及生命，比如流動至肺部導致肺栓塞，表現為不明原因的呼吸急促、胸痛，深呼吸時可能加重，還可出現心率加快、輕微意識喪失或暈厥等症狀；流動到腦部會導致中風等。

靜脈血栓可能引起急性心肺功能障礙、呼吸困難、胸痛、咳血、暈厥，甚至猝死；動脈血栓則可能導致心梗、腦梗等疾病，

血栓偷襲的7個信號

血栓的症狀往往不易被發現，因此有以下症狀出現時，就該提高警惕。

單側手臂或腿腫了

深靜脈血栓形成會使一條腿看起來比另一條腫脹，常見於膝蓋以下部位。血栓在靜脈中形成，血液無法回流到心臟，壓力會導致液體擴散到腿部組織。

如果感覺小腿腫脹但目測無法確定，可以用捲尺測量比對。

腿或手臂是紅色的，觸摸有熱感

從肢體到心臟的血流量減少會增加對靜脈的壓力，使體液滲透到其他組織中，引起發熱、發紅等炎症表現，使腿部看起來發紅。

心跳加速，呼吸急促

心悸是肺栓塞的常見症狀，有時是唯一症狀，就像剛運動完的那種感覺。

為彌補肺部堵塞而引起的缺氧，心臟要跳得更快，讓更多氧氣泵入身體組織，此時心率通常超過100次/分。

單側胳臂或腿疼痛

血栓引起的炎症反應會讓手臂或腿部有脹痛感。這種疼痛可能並不明顯，但會隨著時間的推移而加重。由於血栓變大，患者還有抽筋、疼痛、抽痛等不適。

類似驚恐發作的表現

肺栓塞患者感到極度焦慮的現象並不少見，包括頭暈目眩、瀕死感等。

胸口劇痛

有些肺栓塞患者在咳嗽或深呼吸時，感覺胸口有突然襲來的銳痛。這種感覺不同於心臟病發作時引起的胸痛，後者是一種憋悶感，就像大象坐在胸口。

咳血

血栓會造成炎症和液體堆積在肺部，導致咳血。但肺炎、肺癌患者也會咳血，需要加以鑑別。

血栓也偏愛偷懶的人

久坐打麻將、上網者，以及經常坐飛機、汽車長途旅行者，都是靜脈血栓的高發人群。

總結來看，有7類人格外受到血栓的偏愛。

久坐久站

連續4小時不運動就可能增加靜脈血栓風險。人坐著時，腳踝、膝蓋、大腿呈三個90°彎曲；久坐不動，腿部肌肉收縮減少，下肢血流減慢，增加血栓發生概率。

臨床上，老人徹夜打麻將、年輕人長時間玩電腦造成肺栓塞的案例很多，等感覺腿麻想動時，可能已出現血栓了。久站會導致小腿肌肉緊張，無法自主收縮，同樣影響血液回流。

教師、司機、售貨員等需要長時間保持一個姿勢不動的人，風險都相對較大。

建議每個人都要動起來：

經常坐辦公室的人，配一雙彈力襪，可促進下肢靜脈血液回流到心臟；

常坐長途車或飛機時可經常伸腿、勾腳尖，伸縮大小腿肌肉；

多喝水，在稀釋血液的同時增加排尿。

有遺傳傾向的人群

倫敦大學發表在《英國醫學雜誌》上的一項研究證實，遺傳性血栓的患病率約為5%，它會增加靜脈血栓栓塞症（VTE）的風險，但大部分患者不會出現深靜脈血栓和肺栓塞。

有VTE家族史的無症狀女性，應考慮在妊娠前或懷孕時做一次遺傳性血栓的篩查。

高血壓患者

血壓升高會使腦部小動脈痙攣，血流量減少，致使腦部缺氧、血管內壓力增高，脂類物質在血管壁上沉積形成動脈硬化，導致血流不暢。為了讓血液更好地流通，血壓就會隨之升高，如此周而復始，最終形成腦血栓。

建議高血壓患者要按時遵醫囑吃藥，注意飲食，堅持每天晚上喝一杯水，平時少吃動物油，多吃富含維生素和礦物質的食物，適當增加蛋白質攝入。

糖尿病患者

糖尿病以糖代謝障礙為主，同時伴有蛋白、脂肪的代謝障礙，這些都是發生動脈粥樣硬化的病理生理基礎。

由於血糖增高，血液變黏稠，血小板聚集性增加，血流緩慢，極易形成血栓，堵塞腦血管。腦血栓是糖尿病的嚴重並發症，發病率50%以上，為一般人群的10~20倍。

糖友要持久控制血糖，適當控制總熱量攝入，保持營養比例合理，多吃蔬菜、魚類、大蒜、海帶、洋蔥、玉米等抗動脈硬化的食物。加強體育鍛煉，提高機體免疫功能，降低血糖、血脂，保持正常體重。

吸煙人群

一方面，煙霧中的一氧化碳進入血液，引起血管缺氧及營養障礙，導致血管內膜增生、管壁肥厚、管腔狹窄、血流減慢，並為脂肪的沉積創造了條件；另一方面，尼古丁可使血管收縮，腦血流量減少，引起動脈粥樣硬化，使血液變稠，增加腦血栓發生機會。

發表在美國《循環》雜誌上的研究證實，煙民靜脈血栓栓塞發生風險增高。建議這類人馬上戒菸，越早越好，只要肯戒，多晚都不遲。

※ 提醒您：抽菸，有礙健康

服用雌激素的人

刊登在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究表明，口服雌激素會增加血栓風險，包括深靜脈血栓風險增加和腦中風險輕度增加。

孕婦患血栓的風險高於普通人，因為她們血液中的雌激素含量增加。更年期女性採用雌激素替代療法時應遵循低劑量、個體化用藥。治療過程中定期監測乳腺、子宮內膜情況。

有血栓性靜脈炎者最好不要進行雌激素治療。經皮給藥可避免口服雌激素的肝臟首過效應，靜脈血栓發病風險較低。

有血栓病史的人

有過血栓疾病史的人再次得血栓的可能性很大。有靜脈血栓栓塞或肺栓塞的人群中，1/3的人在10年內會再次得病。血栓形成於靜脈瓣膜周圍，對靜脈造成損傷，隨著時間推移可能導致多發性血栓。

繃腳尖，防血栓

預防血栓有個簡單的動作，學名叫「踝泵練習」，也就是俗稱的勾腳尖。「踝泵」運動能促進血液循環，消退下肢腫脹，降低下肢靜脈血栓形成。

具體的方法為，平躺或坐位，大腿放鬆，在沒有疼痛或只有微微疼痛的限度之內，緩慢、用力地盡最大角度勾腳尖（向上勾腳，讓腳尖朝向自己），保持10秒左右，再向下踩（讓腳尖向下）。

時間以每個小時練習5分鐘為宜。

包括下面3個步驟：

1.蹠屈：平躺或坐位於床上，下肢伸展，大腿放鬆，吸氣，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大位置時保持5~10秒，呼氣，再慢慢放下，休息片刻。

2.背伸：平躺或坐位於床上，下肢伸展，大腿放鬆，吸氣，慢慢繃起腳尖，盡力使腳尖朝下，至最大位置時保持5~10秒，呼氣，再慢慢放下，休息片刻。蹠屈和背伸可以連貫做，中間不做停頓。

3.環繞：平躺或坐位於床上，下肢伸展，大腿放鬆，吸氣，以踝關節為中心，腳趾作360度環繞，盡量保持動作幅度最大。

踝關節不穩、踝部骨折不癒，以及未做內固定、骨腫瘤、病情不穩定者不要練習。

大部分下肢骨折、關節置換（包括髖和膝關節）、肌肉或者韌帶肌腱的手術患者，只要足部沒有石膏之類的固定，都可以在麻醉消退後就開始練習。

練習時需注意：

要循序漸進，一組動作完成，稍休息再進行下一組動作，反覆地屈伸踝關節，每天3~4次，每次20~50組。

手術後，因長時間靜臥，血液循環不暢，肌腱會有不同程度的萎縮，繞環動作的幅度會受限，甚至出現疼痛感，如體力不夠，或疼痛感劇烈，只做屈伸動作效果也不錯，疼痛減輕後，再加做繞環動作會加快肢體功能的恢復。

剛開始練習時用較小的力量，逐漸適應後增加強度，練習中如感覺疼痛明顯，可以減少訓練時間和次數。

疲勞和餐後以及患者病情發生變化時不宜行踝泵運動。

本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）