心肌梗塞飯後暈倒 又發現心室內血栓

52歲吳先生去年12月底在家中吃完晚餐，放下碗筷後坐到沙發就昏倒了，病情危急，送至急診時，被宣告到院前死亡，經醫護人員施行心導管手術，才救回一命。術後確診為突發性心臟衰竭，成為心室內血栓高風險族群，以3D心臟超音波機輔以超音波對比劑，發現心室內血栓，必須持續使用抗凝血劑，預防復發。

新光醫院心臟內科主治醫師王子林，不少心臟衰竭病人因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞，因為心臟就像馬達，要有力收縮才可以把血液打到全身，若無力時，水跟血就會積在心臟，而導致心室內血栓。

據歐美大型研究統計，心臟衰竭病人中，有7％因收縮無力、輸出率不好而造成心室內血栓；但心臟內若發生血栓，以傳統超音波檢查，影像有時不明顯，而不容易發現血栓。

2018年美國心臟醫學會研究發現，約10-30％的患者因身形過胖、過瘦、肺部疾病、情況危急插管等因素，導致超音波影像不清或無法判讀，因而延遲診斷。

王子林說，台灣近兩年引進超音波對比劑，提高影像辨識度、讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見，且無輻射線，適用於肝腎功能較差患者。提醒心血管疾病民眾，若出現走路較喘、腳腫或短期內明顯變重，建議就醫進一步檢查。

吳先生指出，從未想過自己會心臟衰竭，平時雖抽菸，但無慢性疾病，從未開刀過，身體狀況很好，只是近兩年有時覺得胸悶，但不以為意。歷經死劫，他除飯後散步外，也戒菸，避免激烈運動，每兩個月定期回診。