術後左腳腫 竟是深層靜脈栓塞

一位65歲先生到院前5天在其他醫院接受攝護腺手術，手術順利。但術後隔天突然左腳腫痛，而且呈現紅紫色，經緊急安排檢查，發現是深層靜脈栓塞。一開始，先給予靜脈注射抗凝血劑，但效果不好，腫痛更加嚴重且往大腿延伸，經轉診至本院進一步治療，確定為左側髂靜脈完全阻塞。

經與病人討論後，決定直接進行血栓移除治療，將一種特殊管子沿著血管，送到阻塞處，透過此系統合併藥物溶解血栓及機械清除血栓效用，先給予局部藥物溶解血栓，然後以機械力量抽吸移除血栓。病人治療後，隔天症狀改善，再合併口服抗凝血劑，一周後出院。

所謂深層靜脈栓塞，指血栓在深層靜脈形成，阻塞血液回流，造成靜脈阻塞進而造成患肢腫脹疼痛。致病因子包括血液鬱積、血液凝固性增加、血管內皮細胞受損。常見的危險因子如嚴重外傷、脊椎損傷、懷孕及缺乏活動等。

治療深部靜脈栓塞，急性期主要減除患者症狀，預防肺動脈栓塞。慢性期為防止靜脈栓塞復發及栓塞後症候群，通常採用藥物及物理性治療方法。

但嚴重的急性靜脈栓塞及併發肺動脈栓塞，必須積極治療，依病人狀況採取不同方法，包括抗凝血劑治療、血栓溶解劑治療、直接血栓移除治療、外科治療及裝置下腔靜脈濾網預防等。