婦連日上腹痛 「重點照護式超音波」查出罹膽囊炎

一名50歲婦人因連日上腹痛，先至診所看診，看了兩三次卻不見效，也沒出現發燒、黃疸等症狀，改赴醫院於門診透過「重點照護式超音波」檢查，確診為典型急性膽石性膽囊炎，當下轉急診並會診外科緊急開刀，才免於因膽囊破裂，引發腹膜炎及敗血症等後患。

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師曾晟恩表示，膽囊炎的典型症狀為右上腹壓痛，痛覺可能延伸至背部或右肩膀，也會出現惡心、想吐及發燒等症狀。若膽結石阻塞總膽管，還可能引發黃疸，但因趙女士的症狀不典型，僅以一陣一陣腹痛表現，故多次赴診所檢查，仍無法揪出病因。

所幸於門診透過重點照護式超音波檢查，發現患者膽囊壁增厚水腫、膽囊腫大、膽沙阻塞等情形，及時揪出病灶，才化解危機。

曾晟恩指出，急性膽囊炎可分為「膽石性膽囊炎」和「無膽石性膽囊炎」，前者多為膽結石阻塞膽管，使膽汁無法順利流入腸道，積於膽囊內，進而引起發炎；後者好發於接受手術時，長時間麻醉和禁食過久，或常發生於有敗血症的患者身上。

他說，以往在診斷急性膽囊炎前，臨床上會先觸診、抽血，視病人當下反應和抽血報告，再安排腹部超音波檢查，診察時間較久，往往延誤治療時機，現在透過門診重點照護式超音波檢查，可立刻替急性膽囊炎患者診斷病灶，具即時性與方便性，非侵入性的特點，也能減少患者檢查時的風險與不適。

不過，檢查過程中，因為骨骼、脂肪、空氣無法傳遞超音波，會使超音波強度衰減，因此患有腸脹氣、肥胖的患者，本身的深層器官會因組織隔絕，恐不易看清楚，為超音波檢查的限制。

曾晟恩提醒，因膽囊炎經常反覆發作，且尚無藥物能有效溶解膽結石，故當確診為急性膽囊炎時，通常需透過膽囊切除手術治療，才能有效治療膽結石，術後並不會影響消化功能，膽汁會直接由肝臟進入腸道進行消化作用，人體也會逐漸適應，日常飲食上應低油低脂，才能減少腸胃負擔。