吳彥祖盲腸潰爛瘦7公斤險死 醫解析9天不進食的療法

港星​​吳彥祖日前因為盲腸炎症穿孔，遭遇了一次生死時刻。

他在5月25日的採訪中描述，自己上個月得了一場大病，差點死掉。發病的時間是周四的晚上12點，睡夢中的吳彥祖因為劇烈腹痛而驚醒，醒來後出現嘔吐。

原以為是吃錯東西引起的盲腸炎，所以捱到第二天才去看醫生。醫生也考慮是常見的胃腸炎症，只給開了護胃藥和止吐藥對症治療。

週六，也就是發病三天後，他的症狀還是沒有緩解，不過除了劇烈疼痛，他沒有發燒的表現，所以他還是以為吃壞了東西。他描述那種疼痛像被人踢下體，每十分鐘踢一次，可見疼痛的劇烈程度。

據悉他是在國外家中發病，因為擔心自己的病不被自己街區的急診醫生重視，而打算等待病情自癒。發病後他已經不喝水、不進食，最後實在捱不住，打電話向同城的姐姐求救，他的姐姐驅車把他送到其他街區醫院就診。

就診後，醫生通過檢查發現他的「盲腸潰爛還爆了」、「再晚一天就沒命了」，需要急診手術治療。手術過程中，醫生描述「盲腸腫脹嚴重，無法切除，最後只是做了清洗」，而「盲腸觀察半年後再做決定」，術後吃了一個週消炎藥。

媒體報導說，從發病到治療過程中，吳彥祖一共9天沒有吃東西，暴瘦6.5斤。

消息傳出後，網友紛紛祝福吳彥祖，希望他早日康復。有一位粉絲聽說吳彥祖9天不吃東西，表示十分難過，心痛偶像不吃東西這9天是怎麼度過的。

從報導來看其實吳彥祖得的更像是急性闌尾炎並闌尾穿孔。

首先從起始症狀上來說，他的表現符合急性闌尾炎的診斷。急性闌尾炎常常有一個教科書上典型的症狀-- 轉移性右下腹疼痛。

這個症狀指的是，闌尾炎發作時首先開始是肚臍周圍的絞痛，大約半天後疼痛轉移到右下腹部，而且疼痛持續。

雖然報導沒有描述疼痛的具體表現，但是吳彥祖自己說的，感覺像有人踢下體，而且上廁所特別頻繁，十分鐘一次。這個很像是闌尾炎症滲出，或者是闌尾穿孔膿液滲漏，積液聚集在盆腔引起的盆底刺激症狀。

另一個闌尾炎的典型症狀就是嘔吐，嘔吐的東西都是胃內食物。闌尾炎除了引起嘔吐外，常常會出現發熱，不過也有少數病人沒有伴隨發熱。吳彥祖發病過程中就沒有發熱的症狀。

從國外醫生的診斷和手術記錄來看，吳彥祖的「闌尾炎」發病超過三天，存在闌尾穿孔，但是已經形成了局部包裹，也就是所謂的「闌尾周圍膿腫」。這時候大多不會急診手術摘除闌尾，因為闌尾水腫嚴重，被膿液包裹，此時手術解剖極其困難，不僅會引起膿液擴散，還會因為切除水腫闌尾導致切口不癒合，引起腸瘺，腸瘺是腹部外科手術最嚴重的併發症。

說了那麼多，那麼急性闌尾炎、闌尾穿孔，形成闌尾周圍膿腫，到底是怎麼一步步發展而來的呢？下面具體地說一說。

闌尾在什麼地方？有什麼作用？

闌尾位於我們的右下腹，是盲腸的延伸器官（這也就是為什麼報導裡說是盲腸潰爛，因為香港等地診斷闌尾炎時也寫的是盲腸炎）。

闌尾和扁桃體常常被吐槽是人體最沒有用的器官，其實這個說法也不完全正確。闌尾在兒童期其實還是有一定分泌功能的，其分泌的腸液常常參與身體的免疫功能，對腸道炎症有一定抑製作用。

不過十二歲以後，闌尾基本失去了這個功能，變成了無用的器官。

不過是不是闌尾就可以隨便切除呢？有研究發現，闌尾切除可能會引起腸癌發病機率升高，所以不到萬不得已，是不會切除闌尾的。

有一些特殊工種，如遠海作業漁民，曾常規行預防性闌尾切除。因為出海作業時間長，突發闌尾炎對於他們來說是致命的。隨著科技進步，現代觀念已經發生改變，不再建議做預防性闌尾切除手術。不過遠海船配備一個會做闌尾切除手術的外科醫生還是十分重要的，如果沒有，那就通過現代運輸設備緊急轉運病人。

什麼是急性闌尾炎？為什麼闌尾會發炎？

急性闌尾炎顧名思義就是闌尾發生的急性炎症。

那為什麼闌尾會發炎呢？這要從闌尾的結構說起。盲腸是大腸的起始，大腸是儲存大便的地方。

闌尾正好接著盲腸的屁股，很多人的闌尾只有小拇指大小，闌尾的內腔更是狹小，開口像啤酒瓶一樣。這個結構決定了，當大腸裡的大便進到闌尾裡後，就很難再出來了。長期蓄積的大便，擠壓著闌尾內腔，糞便中的細菌繁殖，引起了闌尾的炎症。

能夠引起闌尾炎症的，還有結石、蛔蟲，甚至是吃進肚子的異物等等。

急性闌尾炎有什麼症狀？

急性闌尾炎的典型症狀前面已經提到過，就是轉移性的右下腹痛、發熱、嘔吐。

闌尾出現穿孔的時候，還會有局部的腹部壓痛、反跳痛，更嚴重的會出現全腹部的壓痛，腹肌像石板一樣硬（板狀腹）。也就是醫生常說的腹膜炎的表現。

闌尾發炎化膿，膿液聚集在闌尾周圍，就叫做闌尾周圍膿腫。這時候用手按右下腹部，會明顯感到有一個腫塊，就是包裹的膿液。

當然膿液也可能聚集在盆腔，就會引起盆腔刺激的症狀。就是像吳彥祖一樣，十分鐘上一次廁所，感覺有人踢下體。因為膀胱就在盆腔裡，膀胱被刺激會出現尿頻的症狀。

更嚴重的闌尾炎，闌尾出現壞疽、穿孔，毒素會大量吸收入血，引起膿毒血症、感染性休克。隨時會危及生命。

闌尾炎怎麼治療？

有網友問為什麼9天不吃東西人還能生存。下面就會說到這個問題。

急性闌尾炎症狀不嚴重的，可以保守治療，治療的方法就是運用足量的抗生素、禁食、補充靜脈營養還有對症止痛治療。

為什麼要禁食呢？為的是減少食物對腸道的刺激，還有就是為了清空腸道，減少糞便對闌尾的污染。

其實禁食是胃腸病常見的治療措施，人們維持生命所需的營養可以通過靜脈補充。有一個疾病叫做短腸綜合症，病人一生都只能通過靜脈輸液來維持生命。

更有外國報導的最早的一個全胃腸切除的女性病人，她因為小時候被燙傷消化道，不得不手術切除全部的胃和大腸、小腸。術後通過靜脈營養維持生命到懷孕生子，直到39歲才離世。

所以闌尾炎不吃東西並不可怕，還是一種緊急狀態下的治療措施，並不會危及生命。

以上說的是急性闌尾炎的保守治療，治療起效的話，有可能治癒，但也有可能轉變為慢性闌尾炎。慢性闌尾炎會引起反复的腹痛不適，同時也是闌尾癌的高危因素之一。

急性闌尾炎保守治療效果不好的情況下，應該及時手術切除闌尾，現在闌尾切除大多可以通過腹腔鏡微創技術完成。

闌尾切除手術首選在發病三天內進行手術。如果不及時手術，可能就會像吳彥祖的情況一樣，出現闌尾穿孔，甚至形成闌尾周圍膿腫。

闌尾周圍膿腫最好是在三個月以後再手術，那時候膿腫包裹吸收、鈣化，闌尾水腫也降低很多。這時候就可以把這個膿腫完整切除了。

像這種情況，炎症發作當時可以對腹腔進行手術探查，排除腹腔的惡性腫瘤可能，同時進行局部沖洗，把散在的膿液吸乾淨，必要時放引流管後續把膿液引流乾淨。

當然，抗生素和靜脈營養還是需要的。

急性闌尾炎可以預防嗎？

其實闌尾炎是防不勝防的，最重要的就是儘早判斷出來，盡快就醫確診，儘早治療。

不過養成一些好的生活習慣，還是能有效降低闌尾炎發作的。

比如多吃蔬菜水果，保持大便通暢，不讓糞便有蓄積在闌尾的機會。

同時避免生食魚肉，不吃受感染食物，讓蛔蟲等寄生蟲隔絕於體外，感染寄生蟲時及時驅蟲治療，都是可以降低闌尾發炎風險的。

再回到吳彥祖的病情，雖然9天不吃東西不是他面臨的最大危險，但是因為沒有胃腸道營養支持，他的體重還是下降了6.5斤。

他的整個發病和就診過程，可以說是危險重重。沒有得到及時準確的診斷，沒有重視疾病的發展，甚至畏懼就診，很有可能危及生命。

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