中廣身材腰粗慢性腎病風險高 三大原則控制體脂肪

台灣要洗刷「洗腎王國」汙名，可能要先控制肥胖。林口長庚醫院家醫科團隊研究發現，肥胖和腎臟病高度相關，當內臟脂肪愈高，血壓、血脂、空腹血糖就愈高，腎功能也愈差，罹患慢性腎臟病風險高出1.5倍。醫師呼籲民眾及慢性病患積極控制體重，避免腎臟病變。

肥胖常引發慢性疾病

林口長庚醫院家醫科主治醫師陳逸娟表示，肥胖常引發慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、代謝症候群、心肌梗塞及腦中風等，也是致癌危險因子，但較少人把肥胖和腎臟病聯想在一起。

陳逸娟說，近年研究指出，中廣型肥胖可用「腰臀比」為指標，數值愈大，罹患慢性腎臟病風險愈高，推測可能與「內臟脂肪」所分泌的一些發炎因子、腎臟血流增加使腎絲球超過負荷、腎臟血管硬化等多重機轉相關。

內臟脂肪指數有公式

什麼是內臟脂肪？陳逸娟說，依體脂肪分布型態，可區分為堆積於皮下及腹腔的脂肪，後者即是內臟脂肪。內臟脂肪與眾多慢性病的關聯比皮下脂肪來得高，歐洲也因此發展出一套內臟脂肪指數（VAI）公式。

林口長庚家醫科團隊蒐集2013年共2.3萬名在該院接受健康檢查的成人，套用公式計算每人的內臟脂肪指數，再分析指數與慢性腎臟病的關聯。

研究發現，隨內臟脂肪指數上升，血壓、血脂、空腹血糖也跟著增高，腎功能則愈差，罹患慢性腎臟病的風險高出1.5倍。但因荷爾蒙影響，女性體脂肪堆積於皮下，男性則堆積於內臟周圍，所以VAI在女性應用效果不顯著。

不過，研究結果仍顯示，肥胖和腎臟病有高度相關，值得重視。該研究於2018年3月刊登於國際期刊「腎臟營養學雜誌（Journal of Renal Nutrition）」。

「得舒飲食」控制慢性病

慢性腎病發生率、盛行率都高且醫療花費大，據健保署統計，台灣洗腎人口已突破8.5萬人，密度高居全球之冠。因洗腎對生活帶來極大衝擊，民眾對腎臟病聞之色變。

陳逸娟呼籲，糖尿病或高血壓等慢性病患，務必控制飲食，可依「得舒飲食」建議，選吃全穀類、天天五蔬果、改喝低脂乳品、吃白肉、堅果、用好油等，避免落入慢性腎病風險。

不過，一般民眾不易量測體脂，儘管有內臟脂肪指數公式，也得確認腰圍（WC）、身體質量指數（BMI）、三酸甘油脂（TG）及高密度脂蛋白（HDL）數值才算得出來。不然就得買體脂計，或到醫院檢測。

三大原則控制體脂肪

台大醫院家醫部主治醫師姚建安表示，內臟脂肪高者通常不愛運動，所以脂肪才會堆積於腹腔，也就是所謂「中廣身材」。若不知道體脂肪數值，可改量測腰圍，男性腰圍大於90公分、女性大於80公分即屬腹部肥胖。

姚建安建議，民眾應掌握三大原則，也就是三餐不吃多、降低飽和脂肪攝取及增加運動量，一旦發覺體脂過高，應提高警覺控制體重，才能預防慢性病纏身。