近視可以抵消老花？眼科醫師解析老花眼3迷思

「老花眼」，顧名思義就是老年人才會得的眼睛疾病，以往在45歲以上才會出現，事實上，因長時間使用3C產品，近距離用眼過度，導致睫狀肌提早退化，造成老花眼年輕化趨勢，平均年齡甚至不到40歲。

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，老花眼是因為睫狀肌與水晶體隨年紀增長，逐漸喪失調節功能，當調節不足以應付近距離工作時，會出現看近時有模糊、吃力情形，導致近距離閱讀困難。

通常高度近視(600度以上)、早發性白內障及3C族，都是老花眼提早報到的高危險族群，此外，沒戴眼鏡的人也較戴眼鏡者易得老花，這是因為缺乏眼鏡保護，眼睛較容易吸收紫外線藍光，造成水晶體混濁。

陳瑩山說，老花眼是正常生理現象，也可說是人類演化史上的進化。孩子從出生至年少，需要有看近的視力才能幫助學習；青壯年時，須有看近的視力才能增強生存能力；到了老年，已有年輕人供養與保護，根本無需看近的視力。

但近代人反其道而行，到了老年退休，反而不甘無聊，看電視、打電腦、閱讀書報等，頻繁使用看近的視力，無形中，凸顯了老花眼的問題性，而成為備受討論的眼疾之一。

Q：近視可以抵消老花，近視就不會得老花嗎？

A：陳瑩山表示，人類眼睛的構造生來就是要看遠方，若看遠時，遠方物體不能成像於視網膜上，稱為「屈光不正」。而屈光不正當中，影像呈現在視網膜前為近視；呈現在視網膜後則為遠視。

然而眼睛不可能只看遠方，因此想看近物時，就要靠眼睛的睫狀肌，將視網膜後的影像拉回到視網膜上，這種睫狀肌收縮能力即為調節力。通常年過40，睫狀肌的調節力會逐漸下降，導致看近的影像模糊，即為老花。

近視遠視與老花所指的是有不同的定義！近視和遠視，是指看遠時的視力狀態；而老花，則是指看近的能力。事實上，無論近視或遠視，都會在40歲後慢慢出現老花症狀。

陳瑩山解釋，而所謂「近視抵消老花」的說法，是隨著年齡增加，近視度數不會改變，但老花度數卻會增加，有可能在老花的某一年齡階段，近視的度數剛好與老花增加的度數相同。

事實上，近視仍然存在，且當老花度數逐年增加，還是會出現看近物不清楚的問題。因此，近視性老花患者，不僅需要配戴老花鏡片以減輕眼睛負擔，原本的近視眼鏡也不能丟。

Q：遠視得老花，怎樣都不甘心？

A：陳瑩山指出，對比周遭人都是近視，遠視者在年輕時因擁有絕佳視力，而顯現其自信與優勢，因此，等到年紀增長時，往往無法接受自己居然因為老花眼而需要配戴眼鏡及不能適應需要眼鏡輔助視力，而忽略老花眼鏡重要性，總是非到不得以才戴上眼鏡。

事實上，若常常瞇著眼看事物，久了眼周肌肉僵硬，眼睛易感覺酸麻、乾澀，此外，易給人常眉頭深鎖，心情不佳的印象。當願意使用時，又因為習慣隨手擺放，每到欲使用時又找不著，造成情緒不佳。

陳瑩山說，建議遠視性老花者，先配戴100度的老花鏡，先適應近看書報後，再往遠處觀看，會發現看遠處影像較為模糊。但仍應調適心理接受老花眼鏡，配戴後好好感受遠近。

直至這副老花眼鏡看遠看近都清楚時，那就要接受老花眼已全然降臨的事實，接著就必須考慮全天配戴眼鏡，以減少瞇眼看世界造成的眼睛不適。最後，考慮選配兩副單焦眼鏡或一副多焦眼鏡，將遠視近視和老花好好「統一」！

Q：老花只能戴眼鏡，沒有其他治療方式嗎？

A：陳瑩山指出，一旦老花眼纏身，唯一的解決之道就是「配戴老花眼鏡」。目前老花眼鏡片有單焦、多焦及3C多焦(漸進式多焦)等可供選擇，請依需求選擇適合的老花眼鏡。

千萬別不服老，硬說「老花鏡愈戴愈深」，情願忍著眼睛疲勞、眼球脹痛，就是不配眼鏡；每次閱讀，都要拿得遠遠的，手部痠麻、肩膀疼痛，根本是自找罪受，得不償失！

陳瑩山呼籲，不戴老花鏡並不會延緩老化的進行，不如坦然面對老花到來，不要欲蓋彌彰，該配鏡時就配鏡。一般而言，40歲老花大約100度，50歲200度，60歲300度，60歲後度數就不再改變了。也就是說，老花是以每年10度的速度緩慢增加，非一成不變的。

而長期配戴傳統調節度數不足的老花眼鏡，不只會近距離看不清楚，也會容易產生疲倦、眼睛不適等現象，因此若一旦出現老花現象，千萬不要自行購買老花眼鏡，應該尋求醫師諮詢。

他提醒，若有視力模糊狀況時，也別一味歸罪老花，必須考慮許多眼疾都會造成視力問題，如白內障、慢性青光眼等，尋求眼科醫師正確診斷才是最佳方案。