白內障手術 該挑「健保片」好還是挑「自費片」好？

就健保數字來看，有些診所處理白內障手術個案人數，為何多過於醫院？

視神經一受傷 就很難修補

眼科醫學會理事長、台北榮總眼科主任劉瑞玲說，「這是值得探討的醫療現象。」就眼科醫師的分布來看，在眼科診所服務的醫師人數確實多於醫療院所，加上眼科手術所需的儀器設備並不如達文西機器手臂昂貴，因此，連鎖眼科診所能夠吸引知名眼科醫師駐診，並添購新式儀器。更重要的是，患者不太需要排隊，就能動刀，因此，許多白內障患者尋求眼科診所協助開刀。

劉瑞玲指出，儘管白內障手術已經相當純熟，但麻醉時仍有一點點風險。因此，個性較為慎重者還是會選擇大型醫院動手術，因為眼睛是大腦的延伸，視神經為第二對腦神經，連接大腦，屬於高度分化的器官，一旦受傷，就很難修補。

劉瑞玲強調，白內障手術有一定的門檻，加上眼睛構造相當精細，一旦出問題，視力就很難恢復，患者於術前應該謹慎評估，除了太熟、太硬，否則不見得要急著開刀。

同為健保片 品質也有不同

至於為何台北榮總使用「健保片」的比率超高？劉瑞玲指出，健保全額給付人工水晶體簡稱為「健保片」，自付差額人工水晶體則叫做「自費片」，不管哪一種都有很多廠牌及型號，只是自費片的功能更多、更複雜。

對於台北榮總「健保片」比率偏高，劉瑞玲則相當自豪，她表示，北榮挑選國外大廠製造的健保片，擁有一定的品質與保障，品質有保障，獲得病患肯定與信心。

不想洩漏老花 自費片可矯正

此外，北榮眼科醫師純醫療導向，沒有商業考量，醫院所使用的「健保片」相當不錯，不會再向病人推薦多焦點的「自費片」。除非病人對於術後視力的要求較高，且不喜歡戴老花眼鏡，才會建議選擇「自費片」。

例如，不少上了年紀的人選擇「自費片」，以減少對於老花眼鏡的依賴，不用戴上眼鏡，彷彿回到了年輕歲月。例如，與差不多年紀的人一起出國旅遊，許多人必須戴上老花眼鏡，才能填寫入境表格，相當不方便，但自己卻能輕鬆以對。

不過，也有人認為眼鏡是造型的一部份，出門時習慣戴眼鏡，搭配衣服及外表，修飾臉型，就可選擇「健保片」，術後看近的東西時，仍可戴上老花眼鏡。

看電視看孫女 健保片夠用

此外，選擇「自費片」或「健保片」，也需考慮到自身的日常活動，以及對於視力的需求。

例如，張老師在退休之後，常與親友至戶外走走，享受美食，並報名社區大學，學習新技能，如果置換「自費片」，不僅連菜單上的小字都能看得清清楚楚，上課抄筆記、打筆電 ，也難不倒他。

而陳太太在腦中風後很少出門，最常的休閒活動是看電視、聽廣播，這時可以選擇單焦點的「健保片」，或是可以矯正散光的「自費片」，就能好好地觀賞電視，以及看清楚小孫女的臉。

醫師該提醒的事

合併其他眼疾 自費片效果大打折扣

劉瑞玲認為，只要醫師提供透明正確的資訊，並誠實地與病人溝通，而病人也瞭解自身需求，以及知道付了幾萬元後，可以得到哪些好處，多討論、多想一想，就能做出最適合自己的選擇。

至於什麼是正確資訊？劉瑞玲說，並非每個白內障患者都適合「自費片」，例如，白內障患者如果合併嚴重乾眼症、視網膜功能欠佳、黃斑部病變等眼疾，即使手術順利，也換上了功能最強的「自費片」，還是享受不到醫療科技所帶來的好處。

這也是北榮眼科使用「健保片」比率較高的原因之一，劉瑞玲解釋，該院收治白內障患者病情比較複雜一點，大都合併其他眼疾，即使選用「自費片」，也可能達不到預期的效果，醫師擔心患者白花錢，因此，建議使用「健保片」即可。