流鼻血要當心 醫：出現這狀況，恐是鼻腫瘤、肝硬化

日前一名小朋友連續三天流鼻血血流不止，還併發嘔吐，吐出的還是黑色血塊，連晚上睡覺枕頭都沾滿黑血，場面相當駭人，家長也深怕孩子的流鼻血是因鼻腔內長了腫瘤。所幸，經過就醫搶救後，流鼻血狀況得以減緩無礙。不過耳鼻喉科名醫劉博仁也呼籲，出現流鼻血異樣，應立即就醫檢查，流鼻血不止有許多原因，若出現一周超過3天仍流鼻血血流不止，恐要當心是鼻腫瘤、肝硬化、肝癌、白血病等疾病，不可不慎！

流鼻血必有原因

全身性疾病：例如高血壓、肝病(肝硬化、肝癌等)、尿毒症患者等等，都恐導致鼻出血，應謹慎看待。其中，高血壓也會使鼻腔血管硬化，一旦血壓上升引起血管破裂，因而容易有流鼻血現象。

鼻腫瘤：包含鼻腔、鼻咽腫瘤，這一類的出血因腫瘤表面糜爛造成滲血，常是鼻涕或痰中帶血絲，較少大量出血，除非是血管瘤或巨大腫瘤病變。

凝血功能障礙：包括老人家吃抗血小板藥物(阿斯匹靈)；或是罹患血友病、白血病(血癌)，或血小板低下症。

外傷：車禍、打架、撞擊等外力直接打到鼻子，造成鼻黏膜破裂而流鼻血。

不當掏挖鼻屎：小孩居多，常造成鼻中膈前方之克氏血管從流血，導致流鼻血現象。

過敏性鼻炎：病人若有鼻過敏現象，用力打噴嚏、擤鼻涕也會造成鼻黏膜血管破裂，導致流鼻血。(推薦閱讀：過敏性鼻炎恐致命？劉博仁：出現這症狀不注意，恐是鼻咽癌3期)

發炎、感染：造成鼻黏膜紅、腫、熱，造成血管擴張、脆弱，導致鼻涕中帶有血絲或流鼻血。

原因不明：有許多病人流鼻血沒有原因，常見於小孩、青少年。

鼻手術後出血：如果病人接受過鼻部手術，出院後可能時有程度不同的流鼻血，通常一個月後出血症狀就會明顯減少。

其它：鼻腔異物或結石，、鼻中膈彎曲或穿孔、腐蝕性氣體吸入傷害、天氣過於乾燥或氣壓過低、遺傳性出血性毛細管血管擴張症、懷孕流鼻血等內分泌問題。

急性流鼻血正確處置

依據耳鼻喉科名醫劉博仁《完全根治耳鼻喉疾病》一書中指出，當出現流鼻血狀況，可採以下處理流程，通常可很快止住流鼻血。

步驟一：讓病人半坐臥，千萬別後仰(流鼻血伴有嘔吐現象，是因為後仰，鼻血吞到胃中所引起)

步驟二：捏住出血的鼻翼，加壓止住流鼻血

步驟三：冰敷整個鼻子(不是敷在額頭)

步驟四：塗抹凡士林，勿亂掏挖鼻孔

步驟五：修剪指甲，避免指甲挖破鼻黏膜

劉博仁認為，如此處理之後，若一周內仍超過三次流鼻血，就要速速去找醫師報到了。醫師一般處理方式是找到出血點，以藥物塗抹；對反覆出血的地方則用燒灼藥物來做血管化學性燒灼，嚴重的可以電燒、雷射來處理流鼻血。

如果還有其它併發症，像是鼻中膈彎曲或鼻腫瘤，會以鼻內視鏡微創手術來處理；必要時，需驗血檢查有無重大疾病，例如肝病(肝癌、肝硬化)會造成凝血功能不佳等。

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