台北榮總／五十肩治療 多採徒手鬆動關節

當藥物、復健等保守治療效果都不佳，關節疼痛走到非手術不可的地步，該如何選擇？健保大數據顯示，台灣北中南都有專精肩、腰手術的醫院，治療方式也略有不同，提供給民眾參考。

健保大數據顯示，台北榮總107年進行肩關節手術者達491人，全國最多。但針對五十肩病人，台北榮總大部分以徒手關節鬆動術進行治療，一年治療約150人次。先上完麻藥，讓病人在麻醉放鬆的情況下，徒手將攣縮粘連的關節扳開來，過程大約耗費10到20分鐘，術後一周內，動作就有顯著的改善。

台北榮總運動醫學科主治醫師蔣恩榮表示，五十肩依據病程可以分為急性疼痛期、冰凍期及解凍期，即便不做任何處置，通常在一至兩年內會自然緩解。但在急性期時，若病人活動過於受限，嚴重影響到工作與生活，或是疼痛難耐影響睡眠，便建議接受積極性治療。治療上以緩解疼痛和改善功能受限為主。

台北榮總以徒手治療為主，但少部分內分泌失調如患有糖尿病，或是曾經開過刀，關節沾黏較嚴重及容易骨折的病人，無法完全使用徒手鬆動，則需要手術。蔣恩榮說，五十肩的手術治療以關節鏡鬆解術為主，在肩膀打兩個到三個洞，以微創方式把關節囊剪開、放鬆。北榮一年治療約30人次。

蔣恩榮表示，治療五十肩除了徒手關節鬆動術和關節鏡手術，也可採取物理治療及局部類固醇注射等保守療法。但最重要的是，一定要配合繼續做復健，才能有效舒緩和改善症狀。