台南信一骨科／膝關節手術 不該有年齡迷思

台南新營信一骨科醫院因口碑效應，106年擠入全台10大關節手術醫院。院長王志堅累積30多年臨床經驗，患者遍及全台，更有遠從越南、馬來西亞、大陸、牙買加來的患者，全由王志堅親自動刀，105年更達882件。他分享人工膝關節置換手術心得及迷思。

王志堅說，醫院接受人工膝關節置換術患者，年齡層從32歲至100歲都有，平均年齡女性約72歲，男性約71歲，男女比例約3 : 7，涵蓋各職業，患者術後追蹤滿意度逾80%。

對於膝關節手術相關迷思，王志堅認為有下列3點：

1.年紀迷思：傳統教科書主張大於65歲以上，才建議施行人工全膝關節置換手術。 然而若不從功能障礙的嚴重程度為評量手術正當性基礎，只論年齡，顯然無可理喻。

2.症狀迷思：患者往往都在評估何時可以考慮手術？他認為，如以保健食品、藥物、玻尿酸、PRP（自體血小板免疫血清回輸療法）等，仍無法滿意解決行動困難問題時，就是轉向考慮手術治療的時機。

3.專業迷思：人工關節手術適應症有非常嚴謹專業標準，在醫療上屬於選擇性醫療措施，選擇權在患者身上，醫師只能做專業上建議。關節退化變形、行動不便，沒有生命危險，只影響生活品質，醫師也沒辦法強迫患者接受手術。