早中晚雙腳各重複30次！骨科醫教你保養膝關節這樣做

O型的人很陽光，但要是有雙O型腿，走路雙腳開開，確實不太雅觀。台安醫院骨科教授劉華昌指出，健保給付人工全膝關節置換標準嚴格，但有些人基於職業需要，例如五星級飯店資深經理、航空公司座艙長等，即使年齡才四、五十歲，仍強烈要求開刀，置換膝關節，才能走路端正，體態端莊。

中壯年就磨損 多肇因肥胖

除此之外，急診胖胖醫師也屬於膝關節退化的高危險群。台北郵政醫院院長陳健煜說，曾幫好幾名50多歲醫師患者換過人工膝關節，共同點為急診醫師、體型較胖，體重幾乎近百公斤。

陳健煜指出，絕大部分醫師執業時都屬於靜態，坐在診間，很少運動，就算肥胖，也是由椅子承受體重重量，但急診醫師不同，常因緊急狀況而需奔跑於急診室各角落，如果體型又較肥胖，對於膝關節確實很傷。

台北市立聯合醫院中興院區骨科主任施士亮也有同感，他指出，體重越重，走路、運動時，關節磨損狀況就會越嚴重，收治不少中壯年關節嚴重磨損的胖胖個案，他提醒胖胖一族應該慎選運動，多游泳、騎單車、飛輪，減少膝蓋因負重而提早磨損退化。

藝人許效舜 痛風損害關節

部分中壯年膝關節嚴重退化患者則是因為疾病，例如，痛風、類風濕關節炎。知名藝人許效舜多年來飽受痛風之苦，右邊膝關節因此壞損，嚴重O型腿，走路一跛一跛。

許效舜前年至郵政醫院接受機械手臂膝關節置換術，術前先接受精密影像分析，開刀過程中，手術規畫師一旁操控電腦，執行導航任務，提供最佳下刀位置，以及各項醫材擺放位置及角度等訊息，以提高手術成功率。

陳健煜指出，因疾病所引起的膝關節退化磨損，幾乎兩腿都有病灶，許效舜左腿膝關節同樣磨損嚴重，日前他回診時，希望左腿膝蓋也能比照辦理，預定年後再次動刀。

關節置換 機械手臂非必要

不過，機械手臂膝關節置換術所費不貲，光是手術及醫材費用就要45萬元，絕非一般家庭所能負擔。劉華昌認為，以人工手臂來執行膝關節置換術，並非必要。

當軟骨磨損 關節出現發炎腫脹

高雄長庚醫院骨科系關節重建科教授李炫昇指出，何時需要人工膝關節置換？主要分為兩種情形，一是膝關節結構變化、另一是膝關節受損後，當其中一種情形讓患者受不了或兩種情形皆存在，則建議更換人工膝關節。

關節軟骨像是柔順的草地，軟骨下的硬骨則像泥土，當軟骨磨損，就像草地禿了一塊，會使硬骨暴露，直接與肌肉接觸。長期下來，只要走路過久、久站等，就會肌肉無力；當整片草地枯萎，症狀會更加嚴重，使關節出現積水、發炎、腫脹等，嚴重影響生活品質。人類出生後，軟骨就不斷為我們服務，當年紀愈大，受損機率愈高，而即使軟骨健康，硬骨也可能出狀況，例如不明原因骨壞死等。

結構受損、症狀嚴重 再考慮手術

當骨骼結構出現變化，不一定要馬上手術，透過生活習慣調整，可減少疼痛感，但當症狀已經使患者嚴重疼痛，必須要用到嗎啡類止痛藥物，使用藥物後還出現腸胃粘膜或肝腎功能受損，又或關節功能性角度已經出現限制，連穿襪子、走樓梯、過馬路都困難時，就必須考慮動手術。

內側關節軟骨受損的患者，會出現O形腿，嚴重O形腿患者，建議採取高位脛骨截骨矯正手術，就是把脛骨打斷，重新矯正，讓關節的受力改變，也能使腿變直；不過這類手術方式多會希望用在年紀輕，還不適合使用關節置換術的患者。

保養膝關節這樣做

1.避免膝蓋受傷，年輕時打球、摔車，傷及膝蓋，老年之後，膝關節易退化、磨損。

2.不要蹲著做事情。

3.控制體重，肥胖者膝關節承受壓力重量，容易磨損。

4.登山時，應該使用登山杖，減輕膝關節的負擔，延長膝蓋使用年限。

5.參加半馬、全馬等路跑時，因地面較硬，務必選擇一雙彈性佳、避震效果好、適合自己的專業跑鞋，千萬不可赤腳跑跳。

6.葡萄糖胺無法治療退化性關節炎，但可作為保養膝關節之用，可以視為膝關節的維他命，建議適量服用。

7.補充鈣質及維生素D3，以維持骨骼健康，骨骼強壯，軟骨組織才能正常。

8.年輕時，多做大腿小腿重訓，鍛鍊腿部肌肉，讓肌肉成為人體最佳天然護膝。

9.中年之後，持續練腿，坐在椅子上，單腳伸直，指尖往身體傾，伸直五秒後，單腳彎曲90度五秒，再換另一隻腿，早中晚雙腳各重複30次，等於一天鍛鍊180次。

資料來源／台北市立聯合醫院中興院區骨科主任施士亮、台安醫院骨科教授劉華昌

整理／李樹人