台北郵政醫院／手術成功3要素 非關自費或健保

一天好幾台刀，休息時只能吃上幾口三明治，趕著又要開下一台刀，專攻人工膝關節、人工髖關節的台北郵政醫院院長陳健煜，近三十年來，累積兩萬多名膝關節置換病例，平均一年1500多例（全膝、半膝）。

根據健保署資料，106年台北郵政醫院與台北榮總共列台北區「全膝關節置換術」第一級（一年超過五百件），如以全國計算，郵政醫院手術件數1082件，排名第三，僅次於台北榮總、林口長庚。

儘管北榮、林口長庚等醫學中心手術件數較多，但係由院內眾多骨科醫師共同累積，至於郵政醫院幾乎全由陳健煜一手包辦，等待開刀的病患得排上兩、三個月。

陳健煜強調，膝關節置換手術成功關鍵有三，醫師手術技巧、正確選擇醫材、病人術後關節使用狀況，缺一不可。健保給付的人工膝關節及墊片品質相當不錯，可用十年以上，不一定得額外貼錢，選擇自費醫材。

以郵政醫院來說，如果選擇自費髕骨墊片，多付4萬，脛骨墊片，則多加5萬6，加上抗發炎骨水泥2萬3，就樣就得多花12萬，如果又想使用仿陶瓷介面的鋯金屬髕骨，總計得多花26萬。如果換成機械手臂膝關節置換手術，連同自費醫材、手術耗材，一整套下來，則需45萬，陳健煜說，這可不是一般家庭所能負擔，因此，在與病患及家屬溝通時，他只講解可以選擇的方式，不會左右病人意願。

陳健煜以「殘忍」兩字形容醫師向病患推薦自費行徑，他說，對經濟弱勢的患者來說，即使選擇健保特材，一次手術也需支付一萬多元，很難多付醫療費用。此外，並非每個膝關節退化患者都適合換人工關節，重度失智、嚴重骨鬆、糖尿病、營養不良、免疫功能低下，或是長期使用類固醇者，因感染風險較高，均不宜動刀。