剪指甲感染竟截肢 醫師：小傷口輕忽不得

58歲的林姓婦人是糖尿病洗腎患者，日前在家剪指甲時，不慎剪出小傷口流血，原不以為意，沒想到第2天指甲旁即腫脹，持續看了多家診所及醫院都不見好轉，直到4月中到長安醫院骨科看診，醫師柯智淵發現林婦的中指已從甲溝炎惡化成骨髓炎，隔天立即為她進行清創手術，切掉一小節指頭，才把她的感染控制，恢復健康。

柯智淵說，林婦因剪指甲造成的小傷口遭細菌感染沒有完善控制，後來演變成骨髓炎，足以讓民眾警愓，身上若有一些傷口，短暫性換藥沒明顯改善時，應該要到醫院進一步檢查，尤其是糖尿病患者因抵抗力弱，更需小心，以避免讓傷口變成慢性傷口，到最後演變成骨髓炎而截指。

他說，林婦就診時，左手中指指甲雖還存在，遠端指節卻已呈暗紅色，擠壓時還會滲出膿液，臨床上懷疑是遭細菌感染的甲溝炎，甚至是更嚴重的骨髓炎。於是進一步按排X光片檢查，發現中指的遠端指節的骨頭相較其他指頭，不僅變得比較模糊，甚至連骨頭裡面的內容物都不見了，診斷是典型的骨髓炎表現。

他從患者的身體狀況、傷口外觀，以及影像上的發現，評估中指遠端骨頭並無法做適當的保存，因此立即安排她做傷口清創以及骨頭截指手術，才有效抑制傷口細菌繼續擴散。

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