準媽媽 別默默忍受下背痛

【聯合報／蘇鴻文／北市萬芳醫院婦產科主治醫師】

據統計，半數以上孕婦會遭遇程度不同的下背痛，但常被告知是懷孕正常現象，只能默默承受。其實，在日常生活中保持正確姿勢，學習產前產後運動，下背痛是可以預防或減輕的。

懷孕為什麼會下背痛？當胎兒生長時，孕婦腹部需伸展容納變大的子宮，因腹部肌肉在孕期超過正規伸展狀態，於是下背部就必須負擔更多重量及壓力，以維持身體姿勢。另外，激素relaxin在孕婦體內濃度是未懷孕的10倍，Relaxin可放鬆骨盆關節，產生讓嬰兒經過產道的空間，但也可能造成其他關節鬆動，引起發炎和疼痛。

●孕婦下背痛可分為背部疼痛（back Pain）、薦髂關節疼痛（Sacroiliac Pain）及夜間型疼痛（Nocturnal Pain）：

背部疼痛分成上背組及下背組，前者疼痛部位從頸椎兩側一直延伸到肩胛骨，通常與懷孕無直接關連；後者分布於腰椎，有時可伸展至一側或雙側下肢，是孕婦常見的背痛。

薦髂關節疼痛受relaxin影響，對一般人來說，薦髂關節不易移動並且透過韌帶緊緊連結，但relaxin讓這些關節變得靈活且不穩定，長時間站立或走動都容易造成疼痛，長時間搭乘汽車，因連續低頻振動，也會不適。

夜間型疼痛通常在孕婦入睡後1至2小時發生，沒有固定的部位，可能因此痛醒。目前認為與懷孕期間靜脈回流較差有關，當孕婦睡覺平躺時，支配脊椎神經叢的靜脈回流受到影響，或壓迫下腔靜脈造成阻塞，引起發炎反應。

懷孕前就有背痛病史者，再發生背痛機率較大，背痛時間和疼痛程度都會加強；工作內容較費力或需要長時間姿勢固定者，如需經常搬抬重物、前屈彎腰或扭腰動作，都容易使孕婦腰背受傷，工作時數長且姿勢固定，無法休息，也容易導致孕婦下背痛。

懷孕會加重薦髂關節鬆弛，薦髂關節病變也會使孕婦背痛更加嚴重，在嚴重下背痛孕婦中，薦髂關節病變者約占三分之二，其症狀也比較久。

●孕婦背痛的治療：

1.預防：孕婦須認識懷孕對身體造成的影響，及日常生活型態、工作職場環境對腰椎可能造成的負擔，學習正確姿勢，孕期體重不要增加太多，坐姿、站姿正確，不彎腰駝背；避免久坐、久站；避免彎腰、扭腰、搬重物；以彎膝來取代彎腰；多用手力、腿力，少用腰力。

2.運動：運動可增加背部肌肉力量。例如可坐在軟墊上，手及膝蓋著地（像跪著擦地板），然後將右手抬離地面，向天花板伸展，同時將左腳盡量抬高，以不超過臀部高度為原則，持續5至10秒，然後再換成左手和右腳，連續作10至15次；站著做腰部旋轉、手往上仰的動作，具伸展作用，可減緩背痛。

3.非藥物治療及輔具：熱敷、冰敷對於疼痛治療有幫助。熱敷時間為30分鐘，慢性疼痛可以使用熱敷減緩症狀；冰敷則需要10分鐘，對急性疼痛較為有效。也可局部按摩，讓血液流通、循環變好。

特別為孕婦所設計的束腹，可防止骨盆過度前傾導致腰椎前凸；坐姿靠背用的墊子，躺姿墊腳用的楔形墊，都有防止背痛效果。

4.藥物：孕婦不能隨便吃藥，除非背痛非常嚴重，否則應避免。除了口服藥外，用擦或貼的外用消炎藥也是一種選擇，貼布在8至10小時後要撕掉，並且注意有無過敏反應。

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【2009/04/07 聯合報】