雷擊性頭痛 小心蜘蛛網膜下腔出血病症

聯合報 記者郭政芬╱即時報導
醫師透過筆燈照射，觀察病患因外在刺激傳入腦神經系統時的反射動作。圖／醫院提供

新竹一位37歲女性患者，某天工作時突然感到頭部劇烈疼痛，伴有噁心及嘔吐現象。以為是太勞累或夏季中暑，至急診打完止痛針後就回家休息，但回家後頭痛情況並無緩和，更出現脖子僵硬與視力模糊等情況，到醫院再度就診，發現是動脈瘤破裂造成的蜘蛛網膜下腔出血，緊急開刀撿回一命。

這名女性再度求診時，血壓超過200mmHg，右眼瞼下垂無法張開、眼球不能正常轉動、對光線照射無反應，瞳孔放大，看東西還有雙影現象。經過電腦斷層血管攝影檢查後，發現顱內動脈瘤壓迫動眼神經。醫院指出，該女性動脈瘤雖然沒有破裂，但已有滲漏出血，若未處理，動脈瘤破裂將造成蜘蛛網膜下腔大出血，所幸緊急開刀撿回一命。

新竹馬偕醫院神經內科醫師吳元禎表示，雷擊性頭痛的三大特徵為發生突然、疼痛感強烈、一分鐘內即達到疼痛最高點，但雷擊性頭痛伴隨相關病症，若有劇烈頭部疼痛情況，應盡快就醫找出相關病因。

吳元禎表示，除了蜘蛛網膜下腔出血、顱內動脈瘤可能有雷擊性頭痛現象外，其他如低腦內壓頭痛、腦膜炎、腦靜脈竇栓塞與可逆性大腦血管收縮症候群也可能伴隨雷擊性頭痛，雖然沒有蜘蛛網膜下腔出血情況危急，但需經電腦斷層攝影檢查後，才能做初步的病因排除。

他也呼籲當出現雷擊性頭痛時就應盡快就醫檢查，另外持續頭痛且發燒、嘔吐、脖子緊；頭痛合併自主神經症狀，如單側無力，口齒不清甚至失去意識，都有可能是不同病因造成的頭痛問題，需要透過醫生進一步診治才能做出正確判斷。

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