罕病認定／小兒罕病「無肛症」 馬龍氏順向灌腸手術改善失禁

「醫生叔叔，我不想再丟臉了...。」五歲男童與母親到雙和醫院小兒外科求診，經小兒外科主任魏晉弘瞭解後，得知男童因為患有無肛症，雖然曾動過肛門形成術，但仍無法控制排泄，時常在上學時大在內褲，也因此被同學嘲笑，害他不敢去上學。

「無肛症」源於胚胎發育不完全，國內發生率約四千分之一至五千分之一，大約一年有四十、五十個新生兒會患有此罕病，指肛門開口在不正常位置，或沒有開口，導致排便受限制，需靠手術重建。魏晉弘表示，因為患者先天括約肌不正常，即使術後，還是有可能發生便秘或無法控制排便等狀況，若此時採傳統逆行性灌腸方式，只能清除降結腸下段中的糞便，無法灌到更近端的大腸。

魏晉弘解釋，「馬龍氏手術」是現今恢復期短、能讓小朋友自行灌腸的手術，在闌尾及肚臍間做一個0.5公分的小造口，就能從肚臍內的開口做「順行性灌腸」，從起點大腸到終點直腸，讓糞便順流而下，全部灌出，同時在闌尾和大腸的接合處做抗逆流處理，不會從肚臍接口逆流；另外，手術的出血量少、僅有一小傷口藏在肚臍深處，減少術後疼痛，術後約二至三天即可出院。

魏晉弘表示，患者如因無肛症或先天性巨結腸症、脊柱裂、脊髓損傷等原因，造成失禁、滲便、便秘問題，也可嘗試做馬龍氏手術，從配置灌腸液、放置管子、到完成廁所時間，可以全程自行操作，一天一次，就連小朋友也可以輕鬆學習操作。

魏提醒，若家長發現小朋友有類似情況，盡量在上小學前動手術，比較不會受到上學時間所限，也可以讓小朋友有個良好生活。